陕西省合阳县中医院检验科 715300
【摘要】目的：分析亚硝酸盐和白细胞检测对尿路感染的筛查的效果。方法：用1μL接种环取中段尿进行尿定量细菌培养，并将之至于35℃温箱内进行为期18-24h的孵育，24h后对菌落进行计数。结果：本组研究对象132例，阳性结果有59例，其中革兰阴性菌为25例（44.6%），革兰阳性菌有15例（25.4%），真菌有10例（16.9%）。结论：亚硝酸盐的实验结果能够可靠的对尿路感染进行判断，而白细胞检测实验中较高的阴性预期值可以对检测结果阴性标本进行筛除。
【关键词】尿常规分析；亚硝酸盐；白细胞检测
在对尿路感染进行筛查时，定量的尿培养在其中发挥着重要的作用。但是要想得到定量尿培养的的结果，往往需要花上3天到4天的时间，在人力、物力方面也造成了一定的浪费[1]。本文结合我院在2013年1-12月收治的32例疑似尿路感染患者，在进行尿常规分析以及定量细菌培养分析的基础上，探讨了亚硝酸盐和白细胞检测的意义。现将分析结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年3月将我院2013年1-12月收治的132例疑似尿路患者纳入研究对象，采集中段尿标本132例。
1.2仪器和试剂
采用Combi scan 500尿干化学分析仪及配套试剂、UF-50尿沉渣分析仪及配套试剂以及BACT/ALERT 3D /60细菌鉴定仪及配套鉴定板。
1.3方法
用1μL接种环取中段尿进行尿定量细菌培养，对血平板进行接种，并将之至于35℃温箱内进行为期18-24h的孵育，24h后对菌落进行计数。阳性的判定标准为革兰阴性菌>105cfu/mL或革兰阳性菌>104cfu/mL。而后对菌落的详细种类进行鉴定，并记录。另外在对尿进行尿干的取尿后，进行化学分析和尿沉渣分析，严格按照操作规程进行操作。在对尿路感染阳性进行判断时采用亚硝酸盐（+）或白细胞≥(+）的标准。
2.结果
2.1 定量尿细菌培养结果比较
本组研究对象132例，培养阳性有59例，约占总数的37.1%。49例培养阳性中，有25例为革兰阴性菌，分离率为44.6%，有15例为革兰阳性菌，分离率为25.4%。49例革兰阴性菌中，有16例为大肠埃希菌，占32.7%，铜绿假单细胞菌和肺炎克雷伯菌各3例，各占6.1%，有2例黏液沙雷菌，占4.1%，有2例阴沟肠杆菌，占4.1%。有1例奇异变形杆菌，占4.1%，有8例为表皮葡萄球菌，占16.3%，有3例施氏葡萄球菌，约占6.1%，有3例为类肠球菌3例子，约占6.1%。10例为真菌，分离率为16.9%。
2 亚硝酸盐检测与定量尿细菌培养结果比较
尿路感染在利用亚硝酸盐进行检测时，尿路感染的敏感性为30.2%，尿路感染的特异性为98.8%，准确度为66.8%，阳性预测值为81.7%，阴性预测值为68%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对本组132例疑似尿路患者进行亚硝酸盐检测，尿细菌培养阳性结果的49例，其中亚硝酸盐阳性的有13例，亚硝酸盐为阴性的有31例；尿细菌培养阴性结果中，亚硝酸盐的阳性结果有7例，亚硝酸盐为阴性的有76例。
3 白细胞检测与定量尿细菌培养的结果比较
采用白细胞检测的方式对尿路感染进行诊断时，其敏感性为76.1%，特异性为48.3%，准确性为58.6%，阳预测值为46.7%，阴性预测值为77.4%。对本组132例疑似尿路患者进行白细胞测定，尿细菌培养阳性结果49例，其中白细胞为阳性的有37例，白细胞为阴性的有12例；尿细菌培养阴性结果中，白细胞检查结果为阳性的有24例，白细胞检测结果为阴性的有24例。
3.讨论
尿路感染是一种有病原体引起的尿路炎症。本组研究132例，培养阳性为49例，本组共132例，培养结果中，阳性有59例，约占总数的37.1%。49例培养阳性中，有25例为革兰阴性菌，分离率为44.6%，有15例为革兰阳性菌，分离率为25.4%，10例为真菌，分离率为16.9%。由于原因不明，无法确认尿路的真菌感染，而运用大量的抗生素，且随着抗生素的运用的范围逐渐扩大，真菌感染的趋势也有所上升。而在对尿路感染进行判断时，尿液白细胞分析阳性在对尿路感染的判断方面有着重要的意义。
本研究中，在采用白细胞对尿液细胞进行分析时，其敏感性为76.1%，提示尿路感染检测中阳性预测值较低，特异性为48.3%，准确性为58.6%，阳性预测值为46.7%，阴性预测值为77.4%。而对白细胞阴性进行分析，则能够排除尿路感染的可能[2]。但是特定的因素还是能够影响对干化学白细胞的分析，如在对粒细胞进行检测时，如果尿液被甲醛污染，含有高浓度胆红素时会出现假阳性。而在采用白细胞对尿液细胞进行检验时，如果有假阴性等结果出现时，这表明尿蛋白>5g/L或尿液中含有大剂量先锋Ⅳ以及庆大霉素[3]。
而此时，最好的检测方法就是联合尿液沉渣仪检测白细胞，避免上述假阴性和假阳性检查结果的出现。而在对尿路感染进行检验时，亚硝酸盐可作为其特异性指标进行检验[4]。在采用亚硝酸盐对尿路感染进行检验时，虽然有较高的特异性，但是敏感性不高[5]。相关数据表明，尿亚硝酸盐实验阳性患者的尿培养阳性高达96.5%，可见在对泌尿系统感染诊断时，尿亚硝酸实验的有着很大的辅助作用。若尿液分析仪中亚硝酸盐的检测结果为阳性，则可以对尿路感染进行判断。
综上所述，亚硝酸盐的实验结果能够可靠的对尿路感染进行判断，而白细胞检测实验中较高的阴性预期值可以对检测结果阴性标本进行筛除。
【参考文献】
[1]臧滢.尿常规分析中亚硝酸盐和白细胞检测对尿路感染的筛查[J].现代中西医结合杂志,2010.19(22):2826-2827
[2]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M]3版.南京:东南大学出版社,2006: 744
[3]刘金彪.尿亚硝酸盐试验诊断尿路感染的价值分析[J].中华医学丛刊,2004.4(8): 44
[4]李玉芳.尿亚硝酸盐对泌尿系统感染的诊断价值[J].中国误诊学杂志, 2002.2(12): 1838
[5]夏红建.尿路感染诊断中亚硝酸盐和白细胞检测在尿常规分析中的临床应用[J].医学理论与实践,2014.09(25):37-38
论文作者:谭红仓
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：白细胞论文; 阳性论文; 亚硝酸盐论文; 阴性论文; 尿路感染论文; 细菌论文; 在对论文; 《健康世界》2015年5期论文;