黑龙江省二院 哈尔滨 150001
【摘 要】目的 观察胎盘多肽注射液对轻中度职业性哮喘急性发作的临床疗效。方法 将131例轻中度职业性哮喘分为治疗组和对照组。两组均按照职业性哮喘急性发作治疗流程进行治疗[1]，治疗组同时给予胎盘多肽注射液。两组分别在治疗前和治疗后1个月评估临床症状体征总评分和峰流速占预计值（PEF/Pred）百分比的变化。结果 两组在治疗后临床症状体征总评分及峰流速占预计值百分比与治疗前比较均有改善（P<0.05），且治疗后两组比较治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 轻中度职业性哮喘急性发作时，按照职业性哮喘急性发作治疗流程进行治疗的基础上，给予胎盘多肽注射液可显著提高疗效。
【关键词】胎盘多肽注射液；职业性哮喘；疗效
[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of placenta polypeptide injection in treatment of acute attack of mild and moderate occupational asthma.Methods 131 mild and moderate occupational asthma cases of acute attack were devided into the treated group and the control group.The two groups were treated according to the treatment processes of acute attack of occupational asthma，and the treated group was added to placenta polypeptide injection.Two groups were evaluated in the total score of clinical symptoms and signs and the percentage of peak expiratory flow to predicted value（PEF/Pred）before treatment and in a month after treatment.Results After treatment，two groups were improved in the clinical symptoms and signs and the percentage of PEF/Pred（p<0.05），and efficacy of the treated group was improved significantly than the control group（p<0.05）.Conclusion Which was treated according to the treatment processes of occupational asthma when acute attack of mild and moderate occupational asthma，and adding to placenta polypeptide injection can improve significantly clinical efficacy.
[Key words]placenta polypeptide injection；occupational asthma；clinical efficacy
目前职业性哮喘急性发作主要使用糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体调节剂进行治疗。因细胞免疫在职业性哮喘发作过程中起着重要作用，近1年我们尝试使用胎盘多肽注射液进一步缓解职业性哮喘急性发作。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至12月在我院住院的轻中度职业性哮喘患者131例，其中男性41人，女性90人，均符合轻中度职业性哮喘急性发作的诊断标准[1]。排除标准：（1）不能配合峰流速监测者。（2）合并意识障碍、心力衰竭、需要呼吸机辅助治疗者。本研究经我院伦理委员会审核通过，所有入组病人均签署知情同意书。两组患者入组前基本资料均无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2方法
将入选患者分为两组，两组均按照职业性哮喘急性发作治疗流程进行治疗，治疗组同时给予胎盘多肽注射液4ml一日一次肌内注射，10日为一疗程，共用两个疗程。
1.3观察指标
1.3.1两组均进行临床症状体征评分 分别于治疗前和治疗后1个月进行评分。
1.3.2两组均进行峰流速占预计值百分比测定 根据最高呼气峰流速/预计值（PEF/Pred）评估气道阻塞程度[2]。分别于治疗前和治疗后1个月进行测定。
1.4判定标准
1.4.1 临床症状体征评分（1）指标：咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音。（2）评分：各项按照无、轻度、中度、重度分别为0分、1分、2分、3分。
1.4.2 峰流速占预计值百分比测定 每次测定均使用同一仪器，测量3次取最高值。
1.5统计学方法
使用SPSS17.0统计软件，计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者临床症状体征总评分变化，见表2。
3 讨论
职业性哮喘是指接触职业环境中的致喘物引起的哮喘。其发病机制主要为变态反应性、神经源性、药理性机制，职业性哮喘的发病多数情况下是多种机制共同作用。
在职业性哮喘发病过程中，细胞因子的作用为传递各种炎症细胞之间的重要信息，并决定炎症反应类型及持续时间，在合成过程、受体调节和生物活性等方面彼此相互促进和相互制约，形成一个细胞网络，该网络中的多数细胞因子都参与了哮喘的发作，最重要的有白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）和集落刺激因子（CM-CSF）。IL-2是免疫应答的重要细胞因子，是T细胞生长因子，促进NK细胞增殖、维持NK细胞长期生长，促进B细胞表达、增殖、产生免疫球蛋白，提高巨噬细胞的吞噬能力。IL-5影响嗜酸性粒细胞趋化、转移、诱导故障过氧化物酶的产生、脱颗粒等，抗原刺激试验4h后，IL-5释放明显增加，24h后达到最高浓度[3]。
胎盘多肽注射液主要成分是胎盘多肽，是从健康产妇胎盘中深度萃取的生物活性精华，是胎盘组织中提取的具有生物活性的小分子多肽类物质[4]。可以提高细胞介导的免疫应答，还可以改善免疫检测功能，增强机体免疫稳定性，具有良好的免疫调节作用[5]。可以增强细胞介导的免疫应答，激活T淋巴细胞，调节淋巴细胞的发育和分化，促进NK细胞及T细胞的增殖、分化、成熟，激活CD3+、CD4+及NK细胞的产生，调节CD4+/CD8+比值，促使致敏T细胞经各种丝裂原或抗原激活后分泌白细胞介素2（IL-2）等细胞因子并增加IL-2受体表达，增强Th细胞免疫功能，在调整患者自身免疫的情况下延缓了促炎细胞因子的上升趋势，减轻了炎症介质引起的损伤反应[6]。邓聪等的研究表明使用胎盘多肽注射液1个月与3个月，哮喘患儿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量明显升高，IgE明显降低，可能的机制如下：1.胎盘多肽本身含有促进免疫球蛋白合成的成分，使机体合成免疫球蛋白的能力增强。2.多肽是人体本身存在且必需的活性物质，是人体的重要组成物质及营养物质，其广泛分布于人体内，对几乎所有的细胞都有调节作用，特别是对免疫系统的调节作用[7]。
我们上述的临床研究证实：临床症状体征总评分和峰流速占预计值百分比在治疗前后比较，治疗组明显优于对照组。因此，轻中度职业性哮喘按照职业性哮喘急性发作治疗流程进行治疗的同时加胎盘多肽注射液，能够显著改善患者的临床症状和体征，升高PEF/Pred %，改善气道通气功能，提高疗效。
参考文献：
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[2]刘仲韬，薄建萍.呼气峰速仪在支气管哮喘患者诊疗中的应用价值[J].当代医学.2014，20（13）：46-47.
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[7]邓聪，刘敏军，曾海生，等.胎盘多肽注射液对哮喘患儿的免疫功能影响[J].现代医院.2013，13（10）：30-31.
论文作者:杨威,孙延梅,杨雪慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：职业性论文; 哮喘论文; 多肽论文; 胎盘论文; 注射液论文; 细胞论文; 免疫论文; 《航空军医》2016年第9期论文;