（彭州市中医院；四川彭州611930）
【摘要】：目的：探讨护理安全管理在提高尿毒症患者护理质量中的应用效果。方法：选择尿毒症患者（本院200例），时间设定2015年5月至2019年2月,依据随机抽签分组原则，分成对照组（n=100）和观察组（n=100）。在治疗过程中给予对照组常规护理管理，给予观察组护理安全管理。对比2组患者的安全隐患发生率、护理质量满意度及生活质量状况。结果：护理管理后，观察组安全隐患发生率低于对照组，P<0.05；观察组护理质量满意度评分高于对照组，P<0.05；观察组生理、社会、躯体、情感评分均高于对照组，P<0.05。结论：在尿毒症患者护理中应用护理安全管理，能够提高护理质量。
【关键词】：护理安全管理；尿毒症；护理质量
Application effect of nursing safety management in improving the quality of care for uremic patients
Xie Lei
Pengzhou Chinese Medicine Hospital Pengzhou 611930
【Abstract】Objective: To explore the application effect of nursing safety management in improving the quality of uremia patients. Methods: Patients with uremia (200 cases in our hospital) were selected. The time was set from May 2015 to February 2019. According to the principle of random lottery grouping, they were divided into control group (n=100) and observation group (n=100). The routine nursing management of the control group was given during the treatment, and the nursing safety management of the observation group was given. The incidence of safety hazards, satisfaction of nursing quality and quality of life were compared between the two groups. Results: After nursing management, the incidence of safety hazard in the observation group was lower than that in the control group, P<0.05. The nursing quality satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05; the physical, social, physical and emotional scores of the observation group were higher than the observation group. Control group, P < 0.05. Conclusion: The application of nursing safety management in the care of uremic patients can improve the quality of care.
[Keywords]: nursing safety management; uremia; quality of care
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0013-02
前言
尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床综合症，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合症[1]。加强尿毒症患者的临床治疗，延长生存期是当前临床研究的重要课题。临床治疗尿毒症患者的常用方式是血液透析，血液透析过程较为复杂，且任一环节出现差错可直接影响治疗效果，甚至危及生命[2]。因此，需要对护理安全提出更高的要求。护理安全是衡量护理服务质量的重要标准[3]，采取护理安全管理可提高医院的整体护理质量。为证实护理安全管理的临床有效性，本文通过对我院2015年5月至2019年2月选取的200例尿毒症患者分别采用常规护理管理和护理安全管理进行对比分析，旨在探讨其应用效果，回顾性分析其临床病例资料。现将报告叙述如下：
1 资料、方法
1.1资料
选取尿毒症患者200例，本院，2015年5月至2019年2月，实施“随机抽签”方式分组，设置单组/100例样本的观察组与对照组。该研究均通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。对照组：男/女=60/40，年龄33-78（55.48±7.52）岁，病程1-8（4.28±3.08）年；观察组：男/女=58/42，年龄35-80（56.21±7.42）岁，病程1-8（4.44±3.15）年。2组资料结果对比，P>0.05，可进行研究和对比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准包括：①临床病例资料完整；②采取影像学检查、血常规、尿常规等确诊为尿毒症[4]；③存在消化不良、贫血、食欲不振等临床症状，且符合血液透析治疗的指征。排除标准包括：①合并其他肾脏疾病；②合并心肝肾等严重器官功能障碍；③合并精神障碍、认知功能障碍者。
1.3方法
给予2组尿毒症患者血液透析治疗和常规对症治疗等。
1.3.1对照组实施常规护理管理
针对患者的体质状况限制钠盐、液体摄取，保证每天摄取3g，并进行饮食指导，多摄入优质蛋白，补充微量元素，加强病情监护，一旦出现异常情况需及时报告医生并进行处理。
1.3.2观察组实施护理安全管理
（1）加强医患沟通。加强与患者之间的沟通，及时讲解相关基础知识，采取听讲座、看视频等形式普及尿毒症的发病原因、常见并发症及注意事项等，积极配合治疗与护理；给予心理干预，缓解患者的不良情绪，指导患者排解情绪，保持情绪舒畅。
（2）加强培训。定期组织护理人员进行护理技术培训及考核，组织人员参与知识讲座，提升职业道德；定期开展护理会议，收集护理问题，分析不良事件的发生原因，及时制定措施并实施；规范操作，加强导管的固定工作；并监护患者的临床体征，若出现异常需及时处理。
（3）环境管理。建立优质的治疗环境，定期通风和消毒，保持适宜的温湿度，并监测空气质量；保持环境安静，减少人流量；设计高床栏，维护器械，增加安全标示等。
（4）药物管理。安排专人管理药品及器械，并分类管理，并向患者讲解药物的使用方法、剂量及常见不良反应等，遵医嘱用药；定期组织专人检查器械、保养及消毒等，严格按照说明书进行操作。
1.4观察指标
安全隐患发生率——统计2组尿毒症患者发生安全隐患的状况，包括跌倒、坠床、脱管、药物外渗及药物漏服、多服等。
护理质量满意度——采用护理质量满意度问卷调查表评估2组尿毒症患者对护理质量的满意度情况，评估内容包括治疗、健康教育、用药、生活及饮食等方面，满分为100分，分值越高表示护理质量越高。
生活质量评分——采用生活质量评分量表评价2组尿毒症患者的生活质量状况，评价内容包括生理、社会、躯体、情感四大方面，每一项满分100分，分数越高表示生活质量越高。
1.5统计学处理
版本：SPSS22.0，计量资料采用“均数±标准差”形式，t值检验；计数资料：“%”，卡方值检验，P＜0.05时，为2组患者的结果有意义。
2 结果
2.1 评价安全隐患发生率
观察组护理管理后安全隐患发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，卡方值=15.686，P值=0.000。见表1。
3 讨论
尿毒症即为人们常说的慢性肾衰的终末期，它并不是一种独立疾病，而是由很多肾脏问题参杂在一起的一种疾病。尿毒症的早期症状有恶心呕吐、全身浮肿、疲倦、乏力等，晚期时由于病情严重，存在严重的肾实质损害，具有不可逆性，容易导致患者身体内部平衡紊乱，引起多种并发症等，由于尿毒症的早期症状并不明显，非常容易被人们忽视掉，从而危及生命安全。当前肾脏疾病的发病率不断上升，致使尿毒症的发病率逐渐升高。尿毒症的病因复杂，可能是因为微生物感染、环境污染，同时，不健康食品在体内形成抗原，刺激机体产生免疫复合物也会引发尿毒症，?其中肾病是尿毒症病因中最主要的一种，多表现为肾脏功能丧失，引起全身性中毒、代谢紊乱等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。血液透析是目前治疗尿毒症最常见的一种治疗方法，治疗期间的护理质量可直接影响到患者的治疗效果及安全性。护理安全是临床护理关注的重点问题，也是体现护理质量的重要标准。
目前，我国在尿毒症护理工作中存在以下问题：①护理人员因素。护理人员在实际工作中不能树立“以患者为中心”的服务理念，没有落实护理制度，缺乏临床经验和工作责任心，不及时报告病情和处理，给护理治疗带来影响。②患者因素。由于尿毒症病程较长，预后较差，迁延不愈，容易受到心理和经济负担，造成易怒、焦躁等负面情绪的发生，这在一定程度上加大了护患沟通的困难。对于活动受限、体质较差的患者，容易发生坠床、跌倒等意外事件。加上有时护士巡视不到位或不及时，造成患者自伤、拔管等风险。③管理因素。缺乏人力资源，护患比例失调，护士之间搭配不合理，加上工作繁重，严重影响护理服务质量，同时增加护理风险。病区药品布局和放置配备不合理，整改护理缺陷事件不及时，媒体舆论的大肆宣传，造成负面影响较多，增加了护理安全隐患。
护理安全管理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。在本次研究中，结果显示护理人员因素、药物因素、环境因素及患者心理因素是影响提高尿毒症患者护理质量的重要因素。本文观察组护理管理后安全隐患发生率明显低于对照组（P<0.05），表明护理安全管理能够改善患者的护理质量，提升安全性。由于尿毒症患者病程长，治疗费用高，造成经济负担较重，且在治疗期间常出现不良情绪，影响治疗依从性，从而影响治疗效果。加强医患沟通可提高患者的疾病认知水平，并给予心理护理，改善不良情绪，促进患者积极配合。同时加强护理人员培训，提高护理质量，减少不必要的安全隐患。给予环境管理可保证患者的治疗效果，减少安全隐患的发生[5]。药物管理可在一定程度上提升患者的用药安全性。本文观察组实施护理安全管理后护理质量满意度评分和生活质量均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，护理安全管理在提高尿毒症患者护理质量中的应用效果显著，能够保证治疗效果，从而提高患者的满意度和生活质量。
参考文献：
[1] 梁虹, 吴煌福, 陈文, 等. 尿毒症患者肺部感染综合护理干预的效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016，25(3):690-691.
[2] 梁海梅, 马瑛, 赵洁,等. 每日血液透析在尿毒症患者透析诱导期中的效果研究[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(11):1553-1556.
[3]Zamanzadeh, Vahid,Jasemi, Madineh,Valizadeh, Leila et al.LACK OF PREPARATION: IRANIAN NURSES' EXPERIENCES DURING TRANSITION FROM COLLEGE TO CLINICAL PRACTICE[J].Journal of professional nursing: official journal of the American Association of Colleges of Nursing,2015,31(4):365-373.
[4] 高玄, 张超. 中药熏蒸治疗血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒临床护理观察及机制探讨[J]. 辽宁中医药大学学报, 2017,18(12):209-211.
[5]Kazama, Junichiro James,Matsuo, Koji,Iwasaki, Yoshiko et al.Chronic kidney disease and bone metabolism[J].Journal of bone and mineral metabolism,2015,33(3):245-252.
论文作者:谢磊
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：尿毒症论文; 患者论文; 质量论文; 安全管理论文; 安全隐患论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;