明嘎巴雅尔1 图娅2
1.鄂尔多斯市蒙医医院；2.鄂尔多斯市鄂托克前旗蒙医医院
摘要：目的：分析我院1110例抗生素的应用情况，为临床用药做出知道。方法：采用回顾性调查的方法，随机抽样选调出该院2015年期间的1000例门诊患者和1110张门诊患者处方。对患者的抗生素应用情况进行分析，总结我院抗生素应用现状。结果：内科的抗生素单用率（71.06％）高于总体应用率（51.62％），P＜0.05；儿科的抗生素单用率（20.91％）低于总体应用率（51.62％），P＜0.05；儿科的的抗生素二联应用率（63.64％）高于总体二联应用率（32.07％），P＜0.05；内科的抗生素二联应用率（13.19％）低于总体二联应用率（32.07％），P＜0.05。在抗生素三联用药方面，各科之间无差异，P＞0.05。结论：我院抗生素的整体应用情况较为规范，但仍需对抗生素的应用率加以规范，科学联用抗生素。
关键词：抗生素；应用；分析
近年来，有部分研究结果显示，目前国内医院的抗生素种类繁多、剂量偏高、费用偏大，抗生素的临床应用仍有待规范［1］。抗生素的不合理应用不仅可能给患者带来痛苦，更会增加患者的医疗费用，浪费医疗资源，同样不利于“科学医疗”的临床目标［2～3］。因此，如何规范临床医生的抗生素合理使用情况，避免抗生素的应用盲区便显得极为重要。本次研究中，笔者即针对我院的抗生素应用情况进行了整理和分析，以期为我国临床的合理用药提供可靠的方向。现将分析结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1调查对象
采用回顾性调查的方法，随机抽样选调出该院2015年期间的1000例门诊患者和1100张门诊患者处方。其中，年龄1～85岁；男性502例，女性498例；患者间的一般资料不具有统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2调查方法
借助我院的HIS系统和PASS系统，对我院2017年间的抗生素的应用状况集中进行统计整理和回顾性分析。统计内容主要包括：平均用药品种数（种）、抗菌药物使用率（％）、平均处方费用（元）和平均每处方的抗生素费用（元）等。其中，平均药品种数＝处方中药总品种数/1110；抗生素使用率（％）＝含抗生素的处方数/1110；处方平均金额＝处方总金额/1110；平均每处方的抗生素费用＝抗生素总费用/1110。
1.3统计方法
本次研究中的数据统计选用Excel表格；本次研究中的统计学分析选用统计软件SPSS19.0进行，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义；P＞0.05提示数据差异不具有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物的联合用药情况 在选取的1110张用药处方中，平均用药品种数是1.11种，抗生素使用率为61.17％，平均处方费用为95.37元，平均每处方的抗生素费用为57.86元。详见表１。
2.2抗菌药物的联合用药情况
在单用抗生素方面，内科的抗生素单用率（71.06％）显著高于总体应用率（51.62％），P＜0.05，差异具有统计学意义；儿科的抗生素单用率（20.91％）显著低于总体应用率（51.62％），P＜0.05，差异具有统计学意义。在抗生素二联用药方面，儿科的的抗生素二联应用率（63.64％）显著高于总体二联应用率（32.07％），P＜0.05，差异具有统计学意义；内科的抗生素二联应用率（13.19％）显著低于总体二联应用率（32.07％），P＜0.05，差异具有统计学意义。在抗生素三联用药方面，各科间无差异，P＞0.05。见表2。
3讨论
本次研究中，我院的平均用药种类仍处于较低水平，仅为1.11种；但是我院抗生素应用率为61.17%，略高于国家规定的50%的使用率，仍有待于临床医生加以调整、降低抗生素使用率。同时，作为一家正在发展中的三甲医院，我院的平均处方费用仅为95.37元，且平均每处方的抗生素费用57.86元，总体水平较低。笔者考虑主要原因之一为门诊患者较住院患者的病情普遍较轻，因此抗生素需求偏低，同时也与本院一直坚持的“规范化用药”的药物战略密切相关。同时，近年来的用药指南也已明确指出，联合用药不仅可扩大药物抗菌谱、提高临床药效，更可以降低抗生素剂量，进而避免抗生素耐药性，降低高剂量用药对患者的副作用［4～6］。因此，联用抗生素将是临床用药的新方向，也是临床用药的新任务本次研究中，我院的抗生素单独用药率为51.62％，二联率为32.07％，三联率为16.31％，仍以抗生素单独用药为主。其中，内科的抗生素单用水平显著高于总体水平，考虑与内科患者的流量大、用药需求增高等因素相关［5］；同时，部分内科患者存有多项合并症、药物禁忌症较多也是导致药品单用较高的重要原因［7］。此外，我院儿科患者多为门诊就诊、病情较轻，患儿多为细菌或病毒感染，因此抗生素的应用占比也较高；但是，儿科医生近年也逐渐通过联合用药降低抗生素剂量、避免高剂量抗生素对患儿的不良影响，这在本次研究中也有所体现。
综上所述，我院抗生素的整体应用较为规范，但仍需控制抗生素的使用率至国家标准，下一步的用药目标即在确保疗效的前提下改善抗生素使用情况，通过联用抗生素避免药物耐受性、降低药品副作用。
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[8]郑利光，王春辉，专项整治前后我院门急诊抗菌药物应用分析 [J].中国药房，2015（11）：1456-1459.
论文作者:明嘎巴雅尔1,图娅2
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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