（江苏徐州市中医院 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：观察集束化心理干预联合中药贴敷神阙穴治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法：随机将2015年11月—2016年11月收治的80例慢性非萎缩性胃炎患者分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用集束化心理干预联合中药贴敷神阙穴，对照组进行常规口服药物治疗。观察两组临床疗效。结果：治疗后两组焦虑评分均显著低于治疗前（P<0.05），生活质量评分均显著高于治疗前（P<0.05）。且观察组焦虑评分显著低于对照组（P<0.05），生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率92.5%（37/40），与对照组总有效率75.0%（30/40）比较，显著升高（P<0.05）。结论：集束化心理干预联合中药贴敷神阙穴治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎疗效肯定。
【关键词】集束化心理干预；中药贴敷；慢性非萎缩性胃炎
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0143-02
随着人们生活压力的增加和生活方式的改变，慢性非萎缩性胃炎发病率逐年增高，并且有年轻化的趋势。慢性非萎缩性胃炎分为多种类型，其中脾胃气虚型在本地区最为常见。本病病程迁延，给患者的工作、生活造成严重影响，进而影响患者的生活质量。集束化干预是由美国健康研究所首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务，是提高医疗医疗质量和病人结局的一种结构化方法[1]。本研究采用集束化心理干预联合中药贴敷神阙穴治疗脾胃气虚型性非萎慢缩性胃炎，取得良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年11月—2016年11月本院收治的80例脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者均符合慢性非萎缩性胃炎诊断标准，中医辨证属脾胃气虚型。观察组中男24例，女16例；年龄38～72(42.9±4.8)岁，病程4-12(6.6±1.2)年。对照组中男26例，女14例；年龄40～80(44.6±5.7)岁；病程3～15(5.6±2.4)年。两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规口服药对症治疗，奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，2次/d，两周为一疗程。
观察组在对照组的基础上，给予集束化心理干预联合中药贴敷神阙穴治疗。集束化心理干预：（1）认知疗法：让患者正确认识疾病，护理人员通过向患者讲解疾病相关知识，改正其不良的生活习惯，消除顾虑，给予个体化心理支持，向患者介绍治疗成功病例。（2）森田疗法：指导患者亲属给予患者信心与温暖，消除心理上的恐惧与焦虑；让患者顺其自然接受各种症状的出现，鼓励患者正常工作、生活和学习。（3）“情绪-认知-行为”心理干预方法：通过放松训练建立患者积极的条件性情绪，降低其在其面对慢性非萎缩性胃炎反复表现出的消极的条件性情绪，使其并改变其对自己面临慢性非萎缩性胃炎反复的不合理认知，使患者对自身行为的改善进行积极评价，从而改变、消除不正常的行为，从而使患者逐渐回归正常生活。
中药敷贴由本院制剂中心统一制备，方药组成：木香10g，砂仁10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，甘草5g等。将上药打成细末，用生姜汁和蜂蜜均匀调成糊，取25g摊涂于直径10cm的高分子无纺布上。穴位贴敷方法：用0.5%碘伏消毒液彻底清洁肚脐内污垢，将准备好的敷贴贴于肚脐神阙穴上。每天换药一次，两周为一疗程。
1.3 疗效评定
疗效指数＜30%，症状体征无明显改善，甚或加重判定为无效；30%≤疗效指数＜70%，症状体征明显好转判定为有效；70%≤疗效指数＜95%，症状体征明显改善判定为显效；疗效指数≥95%，症状体征消失或基本消失判定为临床痊愈。
治疗56天后复查胃镜，评定焦虑评分、生活质量评分和证候疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据理分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组焦虑评分和生活质量评分比较
治疗后两组焦虑评分均显著低于治疗前（P＜0.05），生活质量评分均显著高于治疗前（P＜0.05）。且观察组焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05），生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，属于消化系统的常见病、多发病之一。根据其临床表现属于祖国医学“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”等范畴，主要是由于外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。西医治疗常采取根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗，目前虽然有一定的治疗效果，但容易复发，严重影响患者的生活质量。
集束化护理是在循证医学基础上发展起来的综合护理理念。通过认知疗法、森田疗法和情绪-认知-行为”心理干预方法等，调畅患者情志，可缓解患者各种胃部不适。
穴位贴敷（疗法）是中医治疗疾病的一种外治方法，具有药物直达病所、取效快、疗效肯定、毒副作用少的优点[2]。香砂六君子汤具有健脾化湿、和胃畅中之功，且能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜，使其免受损伤，其治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎疗效肯定[3]。本研究将香砂六君子汤配方制成敷贴，贴于神阙穴，通过任督二脉作用于相应部位，起到明显的效果。
本次实验研究结果表明，两组治疗后，焦虑评分有所降低，生活质量评分有所提高（P＜0.05）。两组证候疗效比较，观察组有效率为92.5%，对照组有效率为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，集束化心理干预联合中药贴敷神阙穴治疗脾胃气虚型性非萎慢缩性胃炎，能够有效改善患者症状，提高临床疗效，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]杨媚,陈欣,杨磊,王校斌,等.慢性非萎缩性胃炎患者症状与精神状态关系初探[J].临床和实验医学杂志,2015,14(07):532-535.
[2]陈学玲,徐振海.中药贴敷神阙穴治疗脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎40例[J].河南中医,2016,36(10):1783-1784.
[3]李军祥,陈誩,胡玲,等.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(01):1-8.
基金项目：中国中医科学院江苏分院课题,编号：FY201513.
论文作者:陈学玲,李颖,徐振海
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 疗效论文; 脾胃论文; 评分论文; 萎缩性胃炎论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年13期论文;