【摘要】目的：探讨动态心电图在冠心病患者心肌缺血和心律失常中的诊断值。方法：选取60例冠心病患者，分别给予动态心电图监测和常规心电图检测，采用统计学软件分析其检出阳性率。结果：经统计学分析发现动态心电图在心肌缺血和心律失常诊断中诊出率远高于常规心电图（P<0.05）,具有统计学意义。结论：动态心电图可以连续监测冠心病患者病情发生发展情况，而常规心电图只能捕捉患者发病时的异常状况，提示动态心电图可以全面反映患者发病情况。
【关键词】动态心电图；常规心电图；心肌缺血；心律失常；诊断；
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，属于心血管系统最常见疾病之一，多见于40岁以上中老年人群，临床以稳定性和不稳定性心绞痛、心律失常、心肌梗死等为主要临床表现。随着患者年龄的增高，发病率和病死率也逐年增多。很多患者临床症状不明显而延误治疗，继而导致突发心肌梗死、心力衰竭等出现猝死。动态心电图能够24h内连续记录多达10万次心电信号，可明显提高对非持续性心律失常，特别是对一过性心律失常和短暂心肌缺血发作的检出率，从而扩大心电图临床运用范围[1-3]。本文就动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血和心律失常进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者为我院2015年1月-2016年1月心内科收治的冠心病患者，男性38例，女性22例，年龄为46-74岁，年龄均数为60岁，分别给予动态心电图监测与常规心电图检查，观察其心肌缺血及心律失常情况，将动态心电图监测组作为实验组，常规心电图检测作为对照组，整理数据进行分析。
1.2检查方法
实验组为动态心电图，三导联24h 动态心电图系统，使用模拟V1、V3、V5 导联进行24h 监测，准确记录各种症状发生和持续时间。对照组予为规心电图，走速25mm/s，增益10mm/mV。
1.3评价方法
对于常规心电图．心肌缺血的患者ST段可呈下斜或水平型下移大于等于
0.05mv．T波变得低平，甚至倒置，而变异性心绞痛患者的心电图ST段可呈暂时性抬高且常有T渡高耸直立。对于动态心电图．心肌缺血时ST段在QRS渡的末端与ST段开始的交界点之后0.08s呈下斜型或水平型的下移．而且持续时间应≥lmin，下次发作通常在ST段恢复至基线水平前后lmin。心律失常时，无论常规心电图还是动态心电图都应结合具体的临床症状、心律以及其起止时间与持续时间等进行综合分析。心律失常表现为：房性心律失常，室性心律失常，短暂是上速，房室传导阻滞，本研究进行综合分析评价。
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1.4统计学方法
采用spss软件统计分析，所有数据采用卡方检验进行比较，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1常规心电图与动态心电图对心肌缺血检出率比较如下：常规心电图（60例），心肌缺血阳性率52%（31例），阴性率48%（29例）；动态心电图（60例），心肌缺血阳性率80%（48），阴性率20%（12）；经卡方检验比较分析P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2常规心电图与动态心电图对心律失常检出率比较如下：
常规心电图（60例），心肌缺血阳性率58%（35例），阴性率42%（25例）；动态心电图（60例），心肌缺血阳性率83%（50），阴性率17%（10）；经卡方检验比较分析P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
冠心病患者因冠脉病变、心肌缺血，可导致心肌梗死，引发各种心律失常，严重者导现心脏性猝死。冠心病是一种常见的老年心脏病．是因为冠状动脉病变造成的心肌缺血，变性坏死，从而引起一系列的临床症状．比如心绞痛、心律失常、胸痛等[4]。目前临床上确诊冠心病主要通过冠脉造影或冠脉CTA检查，但上述检查尚未在基层医院大规模开展。常规心电图和AECG检查由于操作简易、无创、费用低廉，对冠心病粗筛诊断非常有益。AECG所检测的心电信息远大于普通心电图，尤其可以检测短暂性心律失常以及一过性心肌缺血[5]。动态心电围能够连续记录患者24h的心电图．它可以更加全面的分析患者的病情以及患者的心脏的变化情况，它在20世纪50年代才被首次应用于临床进行监测患者的心电图。它的记录信号很高．对于一些常规心电图比较难检查出的心脏疾病都有较好的监测效果，超出了常规心电图对于心脏疾病的检出范围。对于患者来说．方便，经济，而且佩戴动态心电图仪并无碍于正常的生括秩序．不会增加患者的负担，无创伤．无痛苦，较容易被更多的患者接受。
本研究采用两种方法对冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断进行比较分析，结果发现：经统计学分析发现动态心电图在心肌缺血和心律失常诊断中诊出率远高于常规心电图（P<0.05），具有统计学意义。提示：动态心电图可以连续监测冠心病患者病情发生发展情况，而常规心电图只能捕捉患者发病时的异常状况，说明动态心电图可以全面反映患者发病情况。
综上所述，采用动态心电图可以更好的检测冠心病患者发病情况，做出准确诊断，为临床提供依据。
参考文献
1.李易红，程美艳. ECG 和AECG 在冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的应用[J].现代医院，2015,15（1）：65-66.
2.陈香美．动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J]．中国乡村医药，2012，19（12）：65－66．
3.郑 易，岑镇波，胡海雷．动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较［J］. 现代实用医学，2011，23（6）：639-640.
4.张昆. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较［J］.中国继续医学教育，2015，24（7）：134-135.
5.龚芳．动态心电图与常规心电图甩于诊断冠心痛心肌缺血及心律失常的效果比较[J].临床医学工程，2014．21(4)：411-412.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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