陈燕 黄蔚萍（通讯作者）
（上海健康医学院附属嘉定区中心医院 上海 201800）
【摘要】目的：观察游戏疗法对老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的作用。方法：选取2017年6—2017年9月入住我科老年护理床位老年MCI患者80例，按随机法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组接受常规健康宣教，观察组在对照组基础上，进行游戏活动。分别于干预前、干预3个月末运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版、日常生活能力量表（ADL）、老年信心量表（PGC）评估两组患者变化。结果：干预3个月末，观察组的MoCA、ADL、PGC得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：游戏可有效改善老年MCI患者的认知功能、提高日常生活能力和老年人的主观幸福感，提高老年人的生活质量。
【关键词】游戏；老年轻度认知功能障碍
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0382-02
轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment MCI）是指出现轻度记忆或认知功能障碍，但不影响日常生活能力，是介于正常老化和早期痴呆之间的一种临床状态[1]。最新研究显示近年来，MCI的发病率、患病率在逐年增加，每年的发病率从1%增加至12.7%，患病率从3%增长至22%[2]。每年约有10～15%的MCI患者转变为阿尔茨海默（AD），而健康老年人转变为AD的比率每年仅为1.24%[3]。2017年6月—2017年9月，我们对40例MCI患者进行游戏干预，取得良好的效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
本研究进行时间为2017年6月—2017年9月。参照Peterson[4]标准，选择入住我科80例MCI的老人，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组各40例。纳入标准：（1）年龄60～85岁；（2）主观感觉有记忆力减退；客观检查有轻度认知功能障碍的证据；认知功能损害病程＞3个月；（3）蒙特利尔评估量表（MoCA）得分＜26分，受教育年限≤12年则加1分；日常生活能力量表（ADL）得分＜16分[5]；（4）不符合痴呆的诊断标准。排除标准：（1）精神疾病病人；（2）特殊药物如改善记忆力的药物服用史；（3）严重躯体疾病导致不能配合者；（4）可能引起脑功能障碍的神经系统疾病，如肺性脑病、脑梗死等。两组在年龄、文化程度、MoCA、ADL、PGC等构成比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。所有研究对象自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1干预方法
对照组患者每月2次预防老年痴呆健康宣教。观察者在对照组基础上进行游戏干预，每周一、三、五进行，每天14:30～15:30进行游戏。干预日患者根据自身兴趣选择3～5种游戏方法。具体游戏方法有：（1）沿线行走：直线、S形、正方形、三角形等不同形状；（2）平衡木：6厘米宽无黏胶地标线模拟平衡木。（3）托蛋行走；（4）跳圈；（5）单腿站立；（6）彩虹伞；（7）两人托运木棍；（8）投靶器；（9）弹球盘抛接；（10）背心黏粑球游戏。（11）打地鼠。（12）木制拼插平衡仙人球。（13）迷宫木制走珠。（14）天平秤平衡。（15）开锁套装。（16）木制小鞋子：穿、绑鞋带。（17）组装椅子游戏。两组均无中途退出者。
1.3 评价方法
干预前、后分别进行MoCA、ADL、PGC量表评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，两组间比较采用t检验或重复测量方差分析；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组干预前后MoCA、ADL、PGC评分结果比较见表2
3.讨论
3.1 游戏干预改善了认知、日常生活自理能力，提升幸福感
近年来国内越来越多的研究倾向于非药物干预手段[6-7]。游戏是精神运动学中的一种疗法，精神运动学将人理解为身体运动和心理运动的统一。游戏干预方法具有趣味性，集体性，健脑性，不受年龄、文化程度高低的限制和影响，避免枯燥重复的锻炼，提高依从性，最大限度地开发老年人大脑的潜能，增强自我效能感和价值感。对轻度认知功能障碍的患者进行早期干预，对改善老年人认知功能，延缓MCI向AD转变的进程，减轻患者家庭及社会的负担，提高老年人生活质量具有重要的意义。
【参考文献】
[1] Rainville C,Lepage E,Gauthier S,et al.Executive function deficits in persons with mild cognitive impairment:a study with a Tower of London task[J].J Clin Exp Neuropsychol,2012,34(3):306-324.
[2] Geda YE.Mild cognitive impairment in older adults[J].Current Psychiatry Reports,2012,14(4):320-327.
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[4] Petersen Rc,Doody R,Kutz A,et al.Current concepts in mild cognitive impairment[J].Arch Neuro,2001,58(12):1985-1992.
[5]简文佳，时晶，倪敬年.日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害[J].中国老年学杂志，2014,2,（34）:865-868.
[6]曹敏，魏文石.规律体育锻炼干预老年轻度认知功能障碍的临床研究[J].老年医学与保健，2012,18（3）:173-174.
[7]刘风兰，王曙红，冯晓敏，等.轻度认知功能障碍与认知干预研究进展[J].中国老年学杂志,2012，32（7）:1535-1537.
论文作者:陈燕,黄蔚萍（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
标签：认知论文; 游戏论文; 功能障碍论文; 老年论文; 患者论文; 老年人论文; 方法论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;