陈爱钧（扬州市江都人民医院, 江苏225200）
【摘要】目的 探讨健康教育在老年白内障患者围手术期的应用价值。方法 由责任护士对我院收治的112 例（126 眼）老年白内障患者在围手术期进行全面、系统的健康教育，使其能积极配合治疗。结果 112 例白内障患者能积极配合治疗，术后无并发症，视力均有提高；护士责任感、成就感增强。结论 对白内障患者进行积极有效的健康教育，能提高患者自我保健意识及心理承受能力，减少焦虑，预防并发症、促进康复；护士善于学习与沟通。现报道如下。
【关键词】老年白内障；手术；健康教育【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0136-01
白内障是眼部常见病和多发病，也是主要致盲原因之一。超声乳化联合人工晶体植入术作为一种新技术，具有切口小，手术时间短及术后视力恢复快等优点广泛被国内眼界认可[1]，因此在我国已迅速普及和提高。责任制整体护理，特别是贯穿护理全过程的健康教育至关重要[2]。
1 一般资料2014 年2 月～ 2015 年2 月，我科通过对112 例(126 眼) 白内障患者，年龄60 ～ 88 岁，平均(73.1±2.5 岁），病程3 ～ 20 年，平均(6.1±1.6），所有病人施行围手术期正确的健康指导，病人视力均有提高，治愈出院。
1 实施健康教育的方法以口头宣教、示范为主，结合宣传资料、宣传栏、集体或个案宣教、工休座谈会或让手术治疗成功者现身说法等，相互交流疾病知识及防治措施，自我保健知识。对文化低、理解能力差者进行连续性健康教育[3]。
2 健康教育的内容及护理方法1 入院宣教 热情接待病人，及时了解病人的知识水平、卫生习惯、家庭经济状况等，与患者进行有效沟通，介绍主管医生、责任护士、同室的病友、病区环境、作息时间及病人住院期间有关的制度及注意事项，使其尽快熟悉、适应环境，解除其对手术的顾虑，建立良好的护患关系。
2 心理护理 视力下降导致自理能力和生活质量的下降，使得患者内心焦虑，手术也会给其带来沉重的精神压力。因此术前要正确评估患者的心理状态，耐心解答其提出的疑问，详细地介绍手术的优点及原理、手术方式、麻醉效果及手术前、中、后的配合、医师精湛的医术，并请手术成功患者献身说法，增强患者的治疗信心，消除其紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗。眼底疾病、糖尿病、眼外伤等术后视力恢复较差，应使病人预知手术效果，有思想准备。
3 术前宣教 （1）告知手术时间，术前各项检查目的，指导患者练习眼球固定及向下转动并予配合，术中听医师指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）术前1 ～ 2d 给予术眼滴抗生素眼药水，每天4 ～ 5 次，认真冲洗泪道和结膜囊、散瞳、剪睫毛. 术日晨进清淡饮食，并排空大小便，术前半小时遵医嘱给肌肉注射兽米那0.1 克后送至手术室，并向患者讲解其目的。（3）交待术中注意事项，向患者说明术中应避免咳嗽、打喷嚏，并向其讲解辅助减压方法，如用舌尖顶住上腭或张口呼吸，确实无法避免时应告知医师暂停手术操作。
（4）积极治疗原发病如高血压，糖尿病等，预防感冒，保证充足的睡眠。心脏病患者应无手术禁忌症。
4 术后宣教 （1）术后予半坐卧位，可摇高床头30 ～ 40°，向患者解释术后眼痛的原因及时间、性质。（2）嘱不要用力打喷嚏、咳嗽、揉眼及触碰术眼，不可过度摇晃头部，避免弯腰低头穿鞋，以免植入的人工晶体脱出[4]。（3）手术当天尽量减少活动，术后第1 天术眼换药检查后允许患者室内走动，动作轻缓，避免剧烈活动。（4）指导患者第2d 可去除术眼敷料，遵医嘱使用眼药水，滴眼药时应先洗手，勿给眼球施加压力，药瓶口不可触及睫毛及眼球，避免感染。(5) 告知患者术后出现眼花、轻度异物感及眼眶淤血属正常现象，如有头痛恶心、呕吐、术眼疼痛剧烈，异物感明显等现象要及时通知医师，及时处理。（6）术后2 周内术眼不能进脏水和肥皂水，术后半年内不做剧烈运动及重体力劳动，少看电视及报刊。(7) 术后进食营养丰富、易消化食物，三个月内禁食洋参、高丽参等滋补物品，不能吸烟饮酒，忌食辛辣、油炸、烧烤等食物，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
2．5 出院指导 (1) 遵医嘱继续点眼，并指导正确点眼药方法及注意事项。自内障术后一般需要抗生素眼液点跟3 ～ 4 周，指导抗生素、激素类眼药水2h1 次，扩瞳类眼药水每日2 ～ 3 次眼药水应滴在下弯隆部，避免直接滴在角膜上，滴完后用无菌棉球压迫泪囊区2 ～ 3min。防止药物吸收引起中毒。两种以上滴眼液应交替使用，每次间隔15 ～ 20min 以上，眼液宜放于阴凉避光处。(2) 保持情绪稳定，生活规律，不要因术后视力升高而过于激动。(3) 三个月内避免过度用眼与剧烈活动，防止植入的人工晶体脱出。出院后一周、15 d、1 个月回院复查，如有眼痛，视力下降、散光、黑影、视物变形及晶体脱出要及时就诊。(4) 出院后建议患者外出时需要佩戴黄褐色眼镜或遮阳伞，以减少眼睛受紫外线的照射[5]，减少患百内障的可能性。（5）注意日常营养的补充，避免偏食挑食，多补充新鲜蔬果。(6) 术后3 个月如有屈光不正需配镜矫正，以提高视力。
3 效果及体会效果 通过对白内障患者实施围手术期健康教育，使其掌握了相关医学知识，主动配合治疗，提高了满意率、治愈率，改善了护患关系。同时让我们认识到护士的角色不仅仅是照顾者，而且是教育者，护士责任感加强了，学习的积极性明显提高，使整体护理的开展收到了良好的社会效益。
体会 通过健康教育，使我们体会到实施健康教育应因人而异、因病而异、灵活机动开展，这就要求我们掌握多学科知识，重视人的因素，注重人的社会性，研究人的需求，才能针对病人的需求特点，向病人及家属传授相关疾病知识和解决现存护理问题。我们还应具备良好的社交能力和沟通技巧，进行双向式交流，建立一种指导- 合作或参与型护患关系，解答患者的各种健康问题[6]，保证健康教育的质量，全面提高自身素质，才能做好病人的健康教育工作。
参考文献[1] 傅晓杰．白内障超声乳化吸出术患者的健康教育[J]．当代护士( 学术版)，2004，3(9)：62-64．[2] 颜巧元．健康教育是整体护理的重要环节[J]．中华护理杂志，2003，32：244．[3] 黄春霞．超声乳化白内障限价住院患者的健康教育[J]．护理学杂志，2007，22(8)：25-26．[4] 沈雪梅．老年白内障患者及家属的健康教育[J]．军事进修杂志，2006，27(6)：422-423．[5] 林映芬，许英，黄雯．老年性白内障患者及家属的健康教育[J]．实用医学杂志，2005，21(13)：1486—1487．[6] 肖惠明，植翠明，叶卫平．白内障专科集体健康教育模式的实施与评价[J]．中国实用护理杂志，2010，26(9)：4-5．
论文作者:陈爱钧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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