摘要：目的：研究疼痛管理模式在骨科老年病人术后认知功能障碍中的应用。方法：将2018.1-2019.3我院收治200例骨科老年患者纳入，随机数字表分为疼痛管理组（100例应用疼痛管理模式实施护理）与传统组（100例采取传统护理），对照护理效果。结果：疼痛管理VAS疼痛评分、MMSE评分显著低于传统组（P＜0.05）。结论：疼痛管理模式在骨科老年病人的护理中可有效提高患者认知功能，有较高临床应用价值。
关键词：疼痛管理模式；骨科老年病人；认知功能障碍；应用研究
术后认知功能障碍指患者在实施手术后数天内认知、思维、记忆等方面发生紊乱，其属于可逆性急性精神紊乱综合征[1]。目前关于术后认知功能紊乱的具体发病机制尚未明确，但基本推测与老年病患的神经系统功能退化有关，术后疼痛也可能刺激老年患者发生认知功能障碍[2]。目前常规护理方式在骨科老年病人术后功能障碍中应用效果较低，无法改善其认知能力，而基于疼痛为认知功能障碍发生因素之一的相关理论，本次研究观察疼痛管理模式应用于骨科老年病人护理中的临床效果，以期为临床护理工作提供新思路。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将2018.1-2019.3我院收治200例骨科老年患者纳入，通过随机数字表进行随机分组，传统组与疼痛管理组各100例，传统组内含56男、44女，年龄75-95岁，平均67.25±7.33岁，疼痛管理组内含58例男，42例女，年龄76-95岁，平均68.01±7.24岁。两组病患均在知情此次研究方法后自愿加入，我院伦理委员会已批准，对比组间一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组给予传统护理，主要包括病房环境护理、用药指导等。
疼痛管理则应用疼痛管理模式实施护理，详细方法见下文。
1.2.1 疼痛观察。护理人员告知患者疼痛时及时予以反馈，避免强行忍痛，除患者自诉疼痛外，护理人员密切关注患者是否有疼痛表现，如面色苍白、大汗淋漓等，若出现疼痛症状则表明患者存在疼痛感，需给予一定干预措施。
1.2.2 疼痛护理。患者疼痛时，可通过轻抚患者手背，与其聊天沟通分散其注意力，降低其痛感，若患者喜欢听音乐，可为其提供音乐播放设备，帮助其舒缓痛感，也可通过冰敷的方式，缓解局部痛感及水肿。若疼痛较为强烈，已严重影响到日常睡眠，则需要进行药物镇痛，相关药量需向主治医师征求意见，严格按照医嘱施药。
1.2.3 心理护理。研究表明机体疼痛感与焦虑情绪有关，焦虑情况越重机体疼痛阈值越低，且疼痛与焦虑可互相影响，互相加重，形成恶性循环，因此需注重劳老年患者的心理护理，通过积极沟通，了解患者心理的焦虑所在，予以观念纠正、语言鼓励等，缓解患者焦虑情绪，并鼓励患者家属参与患者疼痛管理中，消除其孤独感。
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1.3 观察指标
疼痛情况、认知功能。疼痛情况采用VAS视觉模拟评分法评估，分值10分，评分越高则痛感越强，认知功能采用MMSE简易智力状态检查量表进行评估，总分30分，分值越高，认知功能越高。
1.4 统计学处理
使用SPSS23.0软件进行数据处理，±s表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
疼痛管理组VAS评分、MMSE评分分别为3.58±1.25分、23.54±3.25分，传统组VAS评分、MMSE评分分别为4.97±1.49、16.59±4.14分，疼痛管理组VAS评分显著低于传统组，MMSE评分显著高于传统组（t=7.147，P=0.001；t=13.034，P=0.001）。
3.讨论
骨科老年患者实施手术后常发生认知功能障碍，临床研究虽尚未明确其发生机制，但大量研究表明疼痛为相关因素之一，且患者术后疼痛若不能得到有效控制，急性疼痛发展为慢性疼痛，则可能直接影响患者的躯体功能[3]。
认知功能障碍虽属于轻度神经认知障碍，常为短暂持续，但也可能出现永久性认知功能障碍，临床针对疼痛易导致患者发生认知功能障碍的主要办法为护理干预，但传统护理往往以疾病为中心展开护理工作，对患者的主观感受，如疼痛感、焦虑感等无法进行有效干预。
疼痛管理模式是指在护理工作中通过制定一些系列疼痛管理办法，利用护理干预直接干预患者的疼痛感。常用的干预方法有心理护理干预、疼痛护理干预，利用注意力分散法、药物镇痛等缓解患者的疼痛感，避免疼痛持续造成的不良影响[4]。本次研究中利用疼痛管理有效降低了患者的疼痛感并提高其认知功能，结果显示，疼痛管理组VAS评分低于传统组，MMSE评分显著高于传统组（P＜0.05）。
综上所述，疼痛管理模式应用于骨科老年病人的护理中，可有效降低疼痛感，提高其认知功能，有临床推广价值。
参考文献
[1]梁剑敏, 唐四桂, 覃瑜芳. 疼痛管理模式在骨科老年病人术后认知功能障碍中的应用[J]. 全科护理, 2017, 15(3):331-333.
[2]闫彩云, 徐惠青, 徐璟琦, 等. 氟比洛芬酯超前镇痛对下肢骨科手术老年患者术后认知功能及白细胞水平的影响[J]. 广东医学, 2017, 38(6):952-954.
[3]王以新, 梁忆非, 薛剑锋, 等. 快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响[J]. 重庆医学, 2017, 46(32):4561-4563.
[4]秦素兰, 张春梅, 伍川. 骨科老年患者术后疼痛管理及模式探讨[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(6):136-137.
论文作者:何雪峰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：疼痛论文; 患者论文; 认知论文; 骨科论文; 老年论文; 术后论文; 功能障碍论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;