（浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310006）
【摘要】总结分阶段培训在产科病房母婴专科护士培训中的实践效果。将新入产科病房母婴专科护士分4个阶段进行培训，确定各阶段的培训内容，有计划、有针对性的培训指导,培训期间定期考核。分阶段培训后分娩室专科护士的理论与操作成绩均优于往年，促进她们尽快适应临床环境,专业的成长和发展,提高临床工作能力。
【关键词】母婴专科护士；分娩室；培训；分阶段
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0290-02
随着二胎政策放开，越来越多孕妇选择爱婴医院分娩，爱婴医院主要以妇产科为主，产科病房是爱婴医院的重要科室。每年母婴专科护士在母婴医院的产科病房进修。母婴专科护士是具备一定的执业资格，在某个专门的临床领域中为卫生保健的服务提供专门化护理服务的高级临床工作者[1]。2005年,《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》指出，分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训。随后，在母婴专科护士的规范化培训有序进行[2-3]。分阶段培训是指分不同的时间段制定完善的培训计划和考核内容,根据各阶段的学习有针对性和方向性,避免了盲目性,促进了护理人力资源的合理使用。
1.方法
1.1 制定培训目标
母婴专科护士熟悉医院产科病房工作环境、工作制度、职责及考核标准；掌握产程处理流程及自由体位、非药物镇痛方法、综述的撰写、开题报告等。制定培训目标，根据个人情况，制定月计划、周安排。考核主要以理论与操作考试为主。
1.2 培训方法
1.2.1成立培训小组 由护理部主任、产科主任、产科护士长、责任组长担任,制定详细的培训计划。培训小组成员职称中级以上，学历本科以上，同时具备教学师资管理培训，拥有良好的产科教学能力。
1.2.2带教导师 具有10年以上分娩室工作经验、善于沟通交流的高年资护师或主管护师担任培训, 负责母婴专科护士的岗前培训，检查临床带教工作落实情，参与对母婴专科护士的授课，反馈母婴专科护士的建议，开题报告及综述撰写等。
1.2.3培训手册 入科时，母婴专科护士填写基本信息、带教老师、培训内容入培训手册中。带教老师根据培训内容对她们进行考核，统计理论与操作成绩，并标明扣分原因，如成绩不合格，则进行再次培训，考核直至合格。
1.3 分阶段培训
从4个阶段进行培训。根据培训目标，带教老师、护士长及产科主任医生就助产基础理论、病房规章制度、危急重症抢救、产科最新研究进展、开题报告及综述撰写注意事项等内容进行授课。每阶段培训结束进行理论及操作考核，理论成绩＞80分为合格，操作成绩＞85分为合格，考核通过者进入下个阶段培训。
1.3.1第一阶段（助产理论学习） 授课老师进行产科新理论、新进展及专科操作培训一周。母婴专科护士除熟悉助产技能、产科规章制度，还需掌握人性化的沟通技巧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆集中学习分娩新理论及新技术、产科常见疾病的护理、抢救药品管理等，掌握分娩室规章制度和工作流程; 学习接生流程、自由体位、非药物镇痛方法; 掌握分娩室拆台接生物品准备工作和分娩室基本护理操作技术; 掌握基本辐射床仪器及新生儿复苏设施的使用。在第一阶段结束的最后一天，按培训内容逐项进行考评根据母婴专科护士的个人业务能力高低及对新工作环境的适应情况。考核不合格的学员，带教老师进行一对一强化理论与操作培训，目的提高她们专业知识，正确观察产程进展，最终达到分娩室一级岗位助产士的专业要求。
1.3.2第二阶段（助产技能考核） 带教导师每月进行理论及助产专科操作授课,强化专业思想、服务意识, 熟练新生儿复苏、掌握肩难产及臀位助产技术以及危难重症抢救。掌握常见接生体位的方法及各种仪器的操作程序。在第二阶段结束的最后一个星期，带教老师对母婴专科护士的审核后，考核小组成员安排3位成员对她们进行技能和理论的考核。考核内容主要以拆台接生、自由体位接生、无保护会阴、新生儿复苏等。分娩室二级岗位助产士的专业需她们具备慎独及评判性思维、扎实的专业知识，独立完成正常分娩接生及新生儿抢救的能力。
1.3.3第三阶段（核心能力培训） 带教导师对母婴专科护士核心能力的规范化培训，强化母婴专科护士掌握助产基本技能、急救技术、沟通能力、整体护理能力等。母婴专科护士出科前2周进行以案例分析为主的综合能力考核，考核小组成员通过模拟人、真人操作、理论等多种考核方式进行抽查考试。分娩室三级岗位助产士专业能力即危急重症处理流程、难产处理、独立解决产程问题、独立带教能力。
1.3.4第四阶段（科研能力培训） 母婴专科护士由导师一对一进行科研指导，在培训期间，对她们进行科研理论知识授课、考核和科研相关实践操作培训。培训结束前，母婴专科护士除操作与理论考试外，还需完成3分结业报告，即个案护理、开题报告、综述。结业报告需带教老师通过审核后，统一提交护理部，经过反复修改后，进行现场答辩，答辩专家由浙江省母婴专科护士培训专家委员组成，答辩成绩合格，颁发浙江省母婴专科护士资格证书。
2.结果
2015年1月前母婴专科护士未进行分段培训，考核成绩的理论成绩70～81分，平均分73.0分，操作考核成绩66～88分，平均74.4分。实施分阶段培训后。30名母婴专科护士理论考核成绩/操作成绩第一阶段90～94分，平均91.5/92.1分，第二阶段88～94分，平均90.4/92.5分，第三阶段89～92分，平均90.0/91.6分，第四阶段85～90分，平均88.1/90.7分。
3.体会
母婴专科护士的培训是落实护理事业发展规划纲要的需求[4]。加强母婴专科护士培养，提高助产技术水平，是促进分娩室助产士队伍发展的重要措施。分阶段培训通过短时间的培训，达到最优的效果。第一阶段，通过理论学习，能够强化助产知识。第二阶段，助产技能考核，促进专业技能的提高。第三阶段，核心能力培训，提升自身素质。第四阶段，科研能力培训，提高论文写作水平。本研究显示通过6个月的培训， 母婴专科护士的自身素质和专业技能明显提高，尤其是科研能力。通过四个阶段培训，对母婴专科护士进修期间德、勤、能表现进行完整[5]，详细的考核及记录，完善了进修教育档案[6]。同时她们能够及时调节自己的行为规范，在不同阶段收获相应的知识和技能，具备相应的能力，减少助产过程中差错的发生率，提高产妇的满意度，保证母婴安全，提高护理质量，加快专业发展。
【参考文献】
[1]黄金月.高级护理实践导论[M].北京:人民卫生出版社,2008:22.
[2]孙翠华,霍孝蓉.江苏省专科护士培训做法与成就[J].中国护理管理,2009,9（8）:24.
[3]李小玲,杜天信,许建波,等.我院护士分级管理的实践[J].中华医院管理杂志,2011,27(2):127-129.
[4]巴哈尔.阿布拉,颜萍.新护士岗前培训模式的探讨[J].护理学杂志,2008，23(10):58-60.
[5]丁志明,徐向荣,徐键.我院职称晋升实行评分制的实践体会[J].中华医院管理杂志,2011,27(3):218-220.
[6]汤新凤,朱仲群.产科病房低年资护士应急能力培养的实施[J].护理与康复杂志,2007,6(7):486-487.
论文作者:陆莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：专科论文; 母婴论文; 护士论文; 产科论文; 能力论文; 操作论文; 理论论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;