(中牟县人民医院 河南 郑州 450000)
【摘要】 目的：分析抢救ICU急性心衰并呼吸衰竭患者过程中应用无创呼吸机能够取得怎样的临床价值。方法：采用随机分组法将我院接诊的101例ICU急性心衰并呼吸衰竭分成对照组（给予常规治疗）和试验组（给予无创呼吸机治疗），对比分析两组治疗的效果[1]。结果：试验组、对照组治疗的有效率分别为74.51%、48.00%，试验组明显优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；治疗组经治疗后pH值、SpO2、SjvO2三项血氧指标分别为（7.5±0.4）、（99.5±5.9）、（65.4±6.9）较对照组的（7.3±0.3）、（92.2±1.3）、（71.6±6.3）明显更优，差异具统计学意义，即（P<0.05）。结论：在ICU急性心衰并呼吸衰竭的治疗过程中应用无创呼吸机的临床效果十分显著，使得患者的各项临床症状明显优化。
【关键词】 无创呼吸机；ICU；急性心衰并呼吸衰竭
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0042-02
急性心衰患者的心肌收缩能力明显消退，导致患者心脏心血量无法完全排出，最终引发产生肺静脉郁血，并发急性心肌炎、呼吸衰竭及严重心瓣膜狭窄等情况，且死亡率较高。临床上经常使用无创呼吸机（CPAP）治疗睡眠呼吸暂停等疾病，近几年无创呼吸机被用于ICU急性心衰并呼吸衰竭抢救的过程中，在发病的早期，给予患者呼吸支持性治疗是治疗急性心衰竭并发呼吸衰竭的关键所在[2]。经研究使用无创呼吸机治疗该病的临床效果十分令人满意，并且这一治疗方式安全可靠、疗效明显。我院为了探究分析其临床应用的效果，特进行下述研究：
1.资料与方法
1.1 临床资料
为了进行本次调查研究我院特将2013年4月—2014年4月本院接诊的ICU急性心衰并呼吸衰竭的101例患者作为研究对象，将其分成对照组（给予常规治疗）和试验组（给予无创呼吸机治疗）。其中，对照组50例，男26例，女24例，年龄45～81岁，平均年龄（52.3±7.1）岁，患病时间5～7年，平均患病时间为（3.6±0.9）年；试验组51例，男27例，女24例，年龄46～80岁，平均年龄（51.9±6.5）岁，患病时间5～8年，平均患病时间（3.8±1.1）年，经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程等临床一般资料方面的差异无统计学意义即（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予对照组的患者基本的常规治疗措施如：采用抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张剂和氧气支持治疗等。
观察组：在抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张剂和氧气支持治疗常规治疗措施的基础上增加使用无创呼吸机进行辅助性治疗。患者体位为半卧位，将患者的头部抬高40?左右，选择S/T的呼吸模式，通过鼻面罩双水平气道正压通气。调节无创呼吸机的吸气压 8～15cmH2O,呼气压4～8cmH2O，并将氧气的流量控制在5～7L/min，同时关注患者脉搏氧饱和度，根据观察的结果对呼吸机的吸入氧流量以及氧浓度进行适量的调整[3]。
1.3 疗效判定标准
有效：经过治疗患者各临床表现趋于稳定，经动脉血气分析：其体内的 pH值正常，经血常规检查其白细胞计数正常，PaCO2、PaO2水平恢复稳定；无效：以上检测、检查均未满足。
1.4 观察指标
观察两组的治疗效果、治疗前后pH值、SpO2、SjvO2等血氧指标的变化情况。
1.5 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用-x±s表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床效果的比较
试验组、对照组治疗的有效率分别为74.51%、48.00%，差异具统计学显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的临床效果的比较 [n（%）]
3.讨论
本次调查研究的结果显示：试验组、对照组治疗的有效率分别为74.51%、48.00%，差异具统计学显著性（P<0.05）；治疗组经治疗后pH值、SpO2、SjvO2三项血氧指标分别为（7.5±0.4）、（99.5±5.9）、（65.4±6.9）较对照组的（7.3±0.3）、（92.2±1.3）、（71.6±6.3）明显更优，差异具统计学意义即（P<0.05）。急性心衰是一种临床上十分常见的急危重症，呼吸衰竭是大部分急性心衰患者出现急性肺水肿后而产生的并发症，使得患者出现突发性的心脏骤停、心源性休克等较为严重的临床症状[4]。在急性呼吸衰竭各项并发症中呼吸困难是最为常见的一种：主要是由于急性、慢性肺瘀血以及肺活量降低所导致发生的。患者在夜间会经常出现阵发性的呼吸困难，甚至有的患者会在熟睡时因为呼吸困哪而憋醒，产生强烈的窒息感，咳嗽频繁[5]。
急性心衰患者的心肌收缩能力明显消退，导致患者心脏心血量无法完全排出，最终引发产生肺静脉郁血，并发急性心肌炎、呼吸衰竭及严重心瓣膜狭窄等情况。另外，急性心衰并呼吸衰竭的主要特点是发病急、发展速度快。因此，心衰并发呼吸衰竭患者的死亡率较高。相关的调查研究显示：在发病的早期，给予患者呼吸支持性治疗是治疗急性心衰竭并发呼吸衰竭的关键所在。经研究使用无创呼吸机治疗该病的临床效果十分令人满意，并且这一治疗方式安全可靠、疗效明显[6]。通过无创呼吸机可以使得心衰患者的心脏回心血量明显减少，从而大大较高低了患者的心脏前负荷，并使其心室跨壁压力明显减轻，有效改善患者氧合情况，使其心肌组织的供氧量增加。同时，通过无创呼吸机使得呼吸做功减少、心肌氧耗量及心脏负荷明显降低，并借此方式使得患者的肺泡水肿情况明显减轻[7]。
本次调查研究的最终结果充分证明：在ICU急性心衰并呼吸衰竭的治疗过程中应用无创呼吸机的临床效果十分显著，经治疗后其pH值、SpO2、SjvO2三项血氧指标明显优化，使得患者的各项临床症状明显改善，可推广其临床应用的范围[8]。
【参考文献】
[1] 于瑞基，许彪.机械通气抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2009，17（5）：53-54.
[2] 党宗彦，徐凌云，刘小健等.无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究[J].中国医药导报，2012，9（15）：69-70.
[3] 潘峰，李文碧，李海东等.无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭疗效分析[J].陕西医学杂志，2010，39（8）：1044-1045.
[4] 孟丽莉.急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果分析[J].中国医学创新，2011，8（28）：39-40.
[5] 刘轶.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].吉林医学，2011，12（30）：46-47.
[6] 张飚.机械通气辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2011，13（9）：83-85.
[7] 黄薇，罗志香，陈文静等.输卵管性不孕的主要危险因素探讨—Lo-gistic分析[J].四川大学学报，2003，34（1）：178-179.
[8] 徐玉梅.人工流产致不孕的原因分析与健康教育[J].医药论坛杂志，2011，28（9）：25-26.
论文作者:刘建伟,祝应俊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：心衰论文; 呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;