云南省德宏州芒市人民医院 678400
摘要：目的：分析无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效。方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月我院收治的90例急性肺水肿患者的临床资料，按治疗方案不同将其分为对照组（40例）和研究组（50例），对照组行常规治疗治疗，研究组行无创正压通气治疗，对比两组患者治疗前后生命体征变化情况以及血气指标变化情况。结果：研究组生命体征以及血气指标改善情况均优于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效显著，可有效减缓患者心率以及呼吸频率，降低血压，改善动脉血气各项指标，值得临床推广。
关键词：无创正压通气治疗；急性肺水肿；疗效
急性肺水肿作为常见内科急症，若不能及时控制患者病情，则极易导致患者发生低氧血症，致使其发生呼吸衰竭，故临床治疗主要措施为纠正低氧血症，但其难度较大，临床治疗效果不佳[1-2]。研究表明，无创正压通气治疗应用于急性肺水肿的效果显著。本文对无创正压通气的治疗效果进行具体探究，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
研究选取2014年12月-2015年12月我院收治的急性肺水肿患者90例，按治疗方案不同将其分为对照组和研究组，对照组40例中男女比例26：14，年龄46-71岁，平均年龄（58.73±7.57）岁，其中心肌扩张7例、心肌梗死8例、冠心病16例、高血压心脏病9例；研究组50例中男女比例32：18，年龄47-72岁，平均年龄（59.36±6.97）岁，其中心肌扩张9例、心肌梗死11例、冠心病19例、高血压心脏病11例；两组资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗，即予以患者镇静、利尿以及扩血管等治疗。研究组行无创正压通气治疗，选择合适面罩连接呼吸机，设置吸气浓度为40%-50%，设置初始呼气压力4cmH2O、吸气压力8cmH2O，根据患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（SBP、SDP）等情况进行调整，当SaO2＞90%，HR＜100 次/min，RR＜25 次/min 时逐渐降低通气压力，记录治疗前后各参数变化情况。
1.3观察指标
观察并记录患者治疗前后HR、RR等生命体征变化情况，同时观察pH、PaO2等血气指标变化情况。
1.4统计学处理
本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者生命体征变化情况
两组患者HR、RR、SBP以及SDP均有所下降，且研究组下降幅度显著大于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。
2.2 对比两组患者血气指标变化情况
两组患者pH、PaO2、PaCO2均得到有效改善，且研究组改善程度显著大于对照组，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床治疗急性肺水肿常采用气管插管进行辅助通气治疗，但此方法易引起多种并发症，且对患者气道造成不同程度的损伤[3]。随着医学技术的不断发展，无创正压通气治疗逐渐应用于急性肺水肿的治疗当中，逐渐受到人们的重视[4]。本文具体探究急性肺水肿患者行无创正压通气治疗的应用效果，以期为临床治疗方案的选择提供确切依据。
研究结果显示：两组患者HR、RR、SBP以及SDP等生命体征均有所改善，且研究组患者各生命体征改善程度显著大于对照组，同时，研究结果还显示：两组患者pH、PaO2、PaCO2均得到有效改善，且研究组改善程度显著大于对照组，说明对急性肺水肿患者行无创正压通气治疗可显著降低患者心率、呼吸频率等，同时，可有效改善患者血气指标状况，疗效显著。
分析原因可能为：第一，无创正压通气治疗通过使用正压机械通气使得患者胸腔内压力增大，能够显著减少回心血量，同时有效降低患者心脏前负荷，此外，胸内正压还可作用于心室壁，其可降低患者心室跨壁压，从而在抵消左心室收缩需对抗的胸内负压的同时抑制患者交感神经的兴奋，进而降低患者外周的血管阻力，达到减轻患者心脏后负荷的目的，使得射血量增加[5]。第二，无创正压通气治疗可增加患者肺泡内压，从而改善患者肺泡膜所受到的静水压差，使肺水向患者肺泡间的毛细血管处转移，进而减轻患者患水肿，同时，使陷闭肺泡扩张，分流消除，使患者血流灌注与轻通气比例失调情况有所减轻，改善氧分压情况[6]。第三，无创正压通气治疗还通过减轻呼吸机的做功以降低患者耗氧量[7]。第四，血氧增加可有效改善患者心脏供氧情况，故能够有效改善患者血流动力学等[8]。故通过对患者行无创正压通气治疗，可有效改善患者各项生命体征以及血气指标等情况。此外，本研究由于受时间、环境、样本量等因素影响，未对患者并发症发生情况予以分析，需进一步扩大实验进行探究并做合理改善。
综上所述，无创正压通气治疗应用于急性肺水肿患者的效果显著，可有效改善患者各种临床症状，且操作方便，值得临床推广。
参考文献：
[1]毕虹，陈敏，杜俊毅，等.无创正压通气救治急性心源性肺水肿的疗效观察[J].湖南师范大学学报，2012，9（4）：58-59.
[2]关晶，李建民.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察[J].现代临床护理，2014，20（4）：30-31.
[3]练文新，张妍，陈洪科.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（1）：33-34.
[4]马渝，欧书钦，陶杨，等.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效评价[J].重庆医学，2013，36（20）：2086-2087.
[5]于冰，林盛翠.无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床效果分析[J].河北医学，2015，25（7）：1167-1168.
[6]潘慧，彭沪，陈艳清，等.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿伴低氧血症的前瞻研究[J].同济大学学报，2014，45（6）：136-137.
[7]梁立峰，徐萌.评价无创正压通气在治疗急性高原性肺水肿危重患者的意义及呼吸治疗的探讨[J].高原医学杂志，2012，7（12）：54-55.
[8]丁震.双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿[J].临床肺科杂志，2013，23（12）：87-88.
论文作者:段晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：正压论文; 肺水肿论文; 患者论文; 情况论文; 两组论文; 体征论文; 血气论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;