（资阳市中心血站 四川 资阳 641300）
【摘要】目的：探析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法：选取我院2015年1月—2016年2月收治的60例胃肠外科合并糖尿病患者，依据随机平均分配准则将其划分成对比组与考察组，对比组病人30例，施以一般护理；考察组病人30例，施以系统化干涉护理，主要分为入院护理、术前护理、术后护理三阶段。对两组患者的临床效果及护理满意度进行统计与分析。结果：考察组临床合计有成效的明显超过对比组，考察组护理意愿得到满足明显超过对比组，区别有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃肠外科合并糖尿病患者在围手术期实施系统化护理干预，能够明显提升其手术治疗的临床效果，可有效促进病人早日恢复，且能有效提高临床护理满意度，值得临床普及运用。
【关键词】胃肠外科；合并糖尿病；围手术期护理；临床疗效
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0096-02
Gastrointestinal surgical diseases combined with diabetes to explore perioperative nursing Lin hong
Blood stations ziyang city center, sichuan from 641300,China
【Abstract】Objective To analysis the gastrointestinal surgery combined with diabetes perioperative nursing effect. Methods From January 2015 to February 2016 were 60 cases of gastrointestinal surgery combined with diabetes, according to the rule of random distribution of average will be divided into the contrast group and group, control group 30 cases of patients with general nursing; Group 30 cases of patients with systemic nursing interference, mainly divided into hospital nursing, preoperative nursing, postoperative nursing three stages. On the clinical effect of two groups of patients and nursing satisfaction statistics and analysis. Results The clinical total effective significantly than control group b, group care will get satisfaction significantly more than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The gastrointestinal surgery combined with diabetes in perioperative systemic nursing intervention, can significantly improve the clinical effect of surgical treatment, which can effectively promote the patient recover at an early date, and can effectively improve the clinical nursing satisfaction, worthy of clinical popularization.
【Key words】Gastrointestinal surgery; Diabetes mellitus
围术期护理不同于常规护理，在围术期，病人较为紧张，心理起伏动荡情况较大，加大了护理的危险。通常情况下胃肠外科疾病为医疗常见疾病，这些病症通过常规治疗，皆可取得较为良好的治疗效果，但在胃肠外科疾病中，不免存在其他合并疾病，如胃肠外科疾病合并糖尿病。该疾病患者手术前需控制饮食，术后需先禁食，再逐渐恢复至普通饮食。此类手术创伤大，患者手术期间，患者身体较弱，术后容易出现并发症，且术后伤口的愈合较慢。本探索分析选用了我院2015年1月—2016年2月收治的60例胃肠外科合并糖尿病病人，把他们划分成对比组和考察组，对比组采用一般护理；考察组采用系统化干涉护理，对围术期两组病人的护理效果进行分析探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本医院2015年1月—2016年2月收治的60例胃肠外科合并糖尿病病人，把他们划分成对比组与观察组，对照组30例患者中，其中急性阑尾炎12例，胃癌9例，肠道肿瘤6例，肠道破裂3例；观察组30例病人中，其中急性阑尾炎11例，胃癌10例，肠道肿瘤5例，肠道破裂4例，两组患者在年龄、性别、既往病史等无明显差异，具有可比性，其中统计学有意义用P＜0.05表示。
1.2 方法
对照组30例实施常规护理，即在术后对患者的生命体征指标进行观察与记录，做好对患者的抗感染护理工作以及血糖控制等传统护理。观察组30例采取系统化护理干涉，详细方式分为入院护理、手术前护理和手术后护理三大部分。
1.3 观察指标
对两组病人的护理成效及护理满意度实施统计与分析，临床效果分为完全康复、好转、无效3个层级。
2.结果
2.1 两组患者临床效果分析
观察组30例患者中，痊愈26例（86.7%），好转3例（10.0%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组30例患者中，痊愈13例（43.3%），好转9例（30.0%），无效8例（26.7%），总有效率为73.3%。如下表1。
3.讨论
3.1 入院护理
病人从住院以后，护士需给予热忱照顾，而且仔细说明病区的环境和规章制度，辅佐病人尽快地适应医院环境，有效的解除病人的生疏和恐惧感。针对一些已经确切诊断为糖尿病的病人，需在他们住院卡或者是病历上，记录显著的标识以有利于医生及时了解病人情况，从而提出有针对性的指引意见。
3.1.1术前护理
首先，有效控制血糖指标。病患住院之后，护理人员要给予化验检测，了解病患的病情情况，了解本病需注意的情况。在病患施行手术前，特别需掌控血糖指标，并且为了进一步的掌控血糖值，并指导病患应该注意的事项。其次，实施患者心理护理干预。医生对于患者及其家属的疑问应给予耐心解答，将相关的病因与预防对策及时告之患者家属。
3.1.2术后护理
3.1.2.1首先，控制患者血糖指标。术后严密观察患者的血糖水平，如果患者血糖恢复平稳，则可以定时给予适量的胰岛素进行治疗，同时积极纠正患者的水电解质失衡体征。其次，确保导管通畅。护理人员应对患者的管道进行有效护理，确保各导管的通畅。针对导管护理方面的知识而言，应该有效对患者及其家属进行指导、讲解。患者在翻身时，还应确保导管安置的位置不受影响，避免导管出现滑脱、扭曲以及受压现象。
3.1.2.2再次，预防患者感染。（1）呼吸道感染预防：由于胃管的机械刺激患者会咽喉不适，呼吸道分泌增加，加之全麻气管插管使用呼吸机，患者易发生呼吸道感染。患者恢复自主呼吸后即鼓励患者主动深呼吸，促进肺扩张。（2）泌尿系统感染预防：保持导尿管道畅，每日更换引流袋，定时排尿。会阴清洗后碘伏消毒尿道口2次/d。尽早拔出导尿管。（3）切口感染预防：严格按无菌操作原则换药，因糖尿病患者排出的汗液中含糖量高，易于细菌繁殖，所以应及时更衣、擦浴，保持皮肤清洁。
3.1.2.3最后，落实饮食护理。肠胃患者术后早期常因禁食而加重营养不良，营养不良和糖尿病的血糖紊乱均使组织抵抗力、愈合力下降。因此在控制血糖的同时，要保证营养供应。（1）营养评估：根据患者皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等机体组织状态综合判断患者现阶段营养状况。若根据皮下脂肪充实程度评估患者营养状态，患者皮肤红润，弹性良，指甲毛发润泽，皮下脂肪丰满，骨肉结实为营养状态良好；患者皮肤萎黄干燥，弹性降低，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏易脱落，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力为不良。（2）饮食指导：遵循总的治疗原则的基础上充分尊重个人的饮食习惯和经济条件，同时考量患者是否有并发症等因素，据此制定切实可行的饮食计划。具体施行措施包含：第一，依据营养代谢特点，向患者全方位、高标准提供优质膳食，满足患者机体代谢需求。术前缩短禁食时间，术前3天开始禁固体饮食，口服各种营养制剂，术前2小时可口服500ml含50g糖水，减轻胰岛素抵抗；第二，术前三餐仍定时、定量。三餐总热量按1/5，2/5，2/5比例划分。其中，三餐烹饪均采用血糖指数较低的食物，诸如杂粮及粗制面包等；第三，术后因疾病影响采用少量多餐的方法将一天的热量分配到5～6餐。每日摄取5类基本食物（谷类、肉、蛋白质、蔬菜水果，奶制品和油脂），根据患者原发病，对饮食的热量分配进行相应的调整（一般脂肪25～30%，碳水化合物55～65%，蛋白质小于15%）。烹调以清淡为原则，减少糖份摄人，保证饮食多样；（3）依据血糖监测结果进行饮食调整：同患者说明护患共同进行血糖监测和做饮食日记的重要性，根据血糖监测结果和饮食日记及时调整饮食份量或种类，使血糖重新控制在目标范围内，择期手术前应尽量使血糖达到良好控制，术后禁食期间有条件可安装皮下胰岛素泵定时监测血糖变化。
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论文作者:林红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 血糖论文; 胃肠论文; 手术论文; 外科论文; 术后论文; 病人论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;