结核病是一个严重危害人民健康的传染病,至今仍在全球 范围内流行。我国结核菌感染者近3.3亿,现有结核病人 600余万,占世界结核病人的1/4,每年死于结核病的人数达 25万,是其余各种传染病死亡的总数的两倍。WHO于 1993.年4月向全世界宣布:全球处于结核病紧急状态。总 之,肺结核是一个病因明确,防有措施,治疗有方的传染 病,只有查出必治、治必彻底,才有可能使结核病的流行 情况得到控制。
临床症状 全身症状:午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻、盗汗 呼吸系统症状:咳嗽、咯血、失血性休克、窒息、胸痛、 呼吸困难。
护理措施: 一.生活护理
1肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症
状,或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者,应卧床休息。
2恢复期可适当增加户外活动,如散步、打太极拳、做
保健操等,提高机体的抗病能力。
3轻症患者在检查化疗的同时,保证充足的睡眠和休
息,做到劳逸结合。
4保持环境安静、整洁、舒适,使病人心境愉悦,以最佳的心理状态接受治疗。 二.饮食护理
结核病是一种慢性消耗性疾病,由于内分解代谢加速和 抗结核药物的毒性反应使胃肠功能障碍、食欲减退,导致 代谢的失衡和机体抵抗力下降,促使疾病恶化。因此,需 高度重视饮食营养的护理。
1向病人及家属宣传饮食营养的重要性,使其了解在坚
持药物治疗的同时。
2制定全面的饮食营养摄入计划。蛋白质能提供热量, 增加机体的抗病能力及机体修复能力,病人饮食中应有鱼、 肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白,成人海日蛋白质 总量应为90-120g;食物中的维生素C有减轻血管渗透性作 用,可以促进渗出病灶的吸收;维生素B对神经系统及胃肠 神经有调节作用,应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果, 以补充维生素。
3保持体内水、电解质子衡。应补充足够水分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼓励病 人多饮水,每日不少于1.5-2L,保证机体代谢的需要和体 内毒素的排泄,必要时尊医嘱给予静脉补充。
三.病情观察
体温变化、咳嗽、气急等变化。
观察有无咯血窒息危险。
监测结核菌素转阴情况,观察X线检查结果,血沉变化 等。
四.治疗配合 化疗原则:早期、联用、适量、规律和全程
抗结核化学药物治疗(简称化疗)化疗对结核病的控制起 着决定性作用。凡是活动性肺结核(有结核毒性症状、痰 菌阳性,X线显示病灶进展或好转阶段)病人均需进行化 疗。咯血的护理
1.病情观察 评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度。评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变
化。
2.休息与卧位 小量咯血者应静卧休息,大量咯血者需绝对
卧床休息,协助病人取平卧位,胸部放置冰袋,头偏向一 侧,或取患侧卧位,同时有利于健侧肺的通气功能。尽量 避免搬动病人,以减少肺活动度。保持病室安静,避免不 必要的交谈。
3.咯血的护理 1守护并安慰病人,使之有安全感。 2告诉病人咯血时不能屏气。
3保持呼吸道通畅,嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯 出。密切观察有无窒息的发生,如有窒息征象,应立即取 头低脚高体位,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血 块,必要时用吸痰管进行机械吸引,并做好气管插管或气 管切开的准备与配合工作。
4高浓度吸氧。 5大量咯血不止者,可经纤支镜局部注射凝血酶或行
气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备和相应的配合,
几时为病人漱口。
6对极度紧张、咳嗽剧烈者,必要时遵医嘱给予小剂 量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用 强镇咳药。
7若咯血量过多,应配血备用,酌情适量输血。
8咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克 等并发症。
4.应用垂体后叶素的护理 冠心病、高血压病人及孕妇忌 用。静脉滴注时速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、 面色苍白等不良反应。
5.饮食与排便护理 大量咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少 量凉或温的流质饮食,多饮水,多食含纤维素食物,以保 持大便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
论文作者:陈密如，江福华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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