【关键词】：丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进；临床疗效；肝功能
弥漫性甲状腺炎伴功能亢进是临床上常见的一种由不良情绪、 精神压力或缺碘等诱发因素导致产生的自身免疫性疾病，其甲状腺多呈弥漫对称性肿大，突眼明显且同时伴有心悸多汗、进食量和排泄次数增多、体重降低等机体代谢亢进表现[1]。临床常以抗甲状腺药物治疗作对症处理，但其只限于抑制甲状腺激素合成，所以治疗效果并不理想。而近些年来免疫抑制剂治疗发展迅速，深受广大患者好评。为此，本研究观察比较了丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床效果，为临床上选择合理药物提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年7月-2019年3月收治的甲亢患者110例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有患者55例。其中，研究组患者年龄23-45岁，平均年龄（35.28±4.64）岁。对照组患者年龄22-46岁，平均年龄（35.16±4.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。
1.2治疗方法 研究组患者采用口服甲巯咪唑片治疗，初始服用剂量30 mg/d，参照患者的临床症状与甲状腺功能指标改善情况，逐步减小使用剂量，以5～10 mg/d的维持剂量继续治疗，连续治疗时间为12个月。对照组患者采用丙硫氧嘧啶治疗，初始服用剂量为250 mg/d，观察患者的临床症状与甲状腺功能指标改善情况，逐步减小使用剂量，以40～90 mg/d的维持剂量继续治疗，连续治疗时间为12个月。两组患者治疗期间全部采取清淡营养饮食，保持良好的作息习惯，并观察患者的肝功能损伤情况。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效：患者甲亢的症状消失，血清中TT3、TT4、FT3、FT4基本恢复正常水平，症状及体征有比较显著的改善为显效；患者的症状及体征有所改善，血清TT3、TT4、FT3、FT4水平有所降低为有效；患者甲亢症状没有缓解或者有所加重，TT3、TT4、FT3、FT4水平较治疗前变化不明显为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。比较两组患者治疗期间肝功能指标水平变化，主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者治疗后肝功能指标受损情况比较 如表2所示，研究组患者肝功能受损情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗后肝功能指标受损情况比较（x±s，mm）
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3 讨论
近些年来，甲状腺炎、甲亢患病机率逐年增加，已严重威胁到病人身心健康和其日常生活质量。所以，如何控制甲亢病人病情反复、提高疾病治愈率及改善病人预后已成为目前临床治疗甲状腺炎、甲亢疾病的重点和难点。据相关报道称，临床抗甲状腺药物对机体免疫功能作用甚微且治疗见效迟缓，而口服免疫抑制剂，剂量偏大、不良反应明显且费用大，致使大众接受度偏低[2]。对于甲亢患者大多采用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶药物治疗，两者的基本药物作用机制大致相同，能够抑制甲状腺过氧化氢酶的活性，抑制聚集在甲状腺内的离子碘氧化为活性碘，进而保护络氨酸不被碘化，并且对碘化的络氨酸的缩合作用进行干预，进而阻碍三碘甲状腺原氨酸与甲状腺素的合成反应，改善患者的临床症状。甲巯咪唑还有一定程度的免疫抑制作用，能够对 B 淋巴细胞合成抗体的反应产生干扰，使血液循环中的甲状腺抗体的水平降低，从而使抑制性 T 细胞恢复为正常水平[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%；研究组患者肝功能受损情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与丙硫氧嘧啶比较，甲状腺功能亢进症患者运用甲巯咪唑治疗的临床效果较确切，对肝功能的影响较小，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]周水艳,廖国平.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进中的临床疗效及对肝功能的影响研究[J].北方药学,2016,13（4）:78-79.
[2]沈玉国,仝淼,王晓剑,等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响[J].医学综述,2016,22（17）:3472-3474.3477.
[3]邓丽萍,武红梅,乐有为.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较[J].中国当代医药,2018,25（15）:61-63.67.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患者论文; 咪唑论文; 肝功能论文; 甲亢论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年22期论文;