【摘 要】腹股沟作为人身体中腹腔内脏器官集中的地方，也是比较脆弱的部位。如腹股沟区出现缺损，那么就很容易在腹腔内形成腹股沟疝。根据腹壁下动脉与疝环的具体情况，腹股沟疝还被分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种形式。在对腹股沟疝无张力修补手术的护理时，结合以往的实践护理经验，对护理的具体细节和措施进行总结，目的是达到理想的实施效果。本文通过对多利腹股沟疝无张力修补患者的临床观察与护理实操，对不同模式的护理方法进行对比和分析，进而开展腹股沟疝无张力修补手术护理模式的探讨。
【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；围术期；舒适护理；常规护理
腹股沟疝主要是由于腹壁肌肉的收缩强度降低，导致腹股沟区薄弱，给疝的形成创造了条件。在临床中，腹股沟疝的主要症状是腹股沟区域出现可复性肿块。在肿块初步形成时，在患者站立、运动或者咳嗽时都会出现，偶尔会伴有肿胀和疼痛的感觉；随着肿块的不断发展，就会影响到患者的行走神志正常生活。如果任其发展不进行及时的治疗和处理，很有可能会危及到患者的生命安全。目前，腹股沟疝无张力修补手术已经趋于成熟，对与术后的护理模式，还有待进一步的实践证实。
下面，我们就对腹股沟疝无张力修补手术期多元护理模式进行分析和研究。
一、资料与方法1、方法我们将患者分为两组，分别进行不同的临床护理实践。常规护理组进行普通的临床护理；而另一组作为重点的实践对象，进行舒适护理，并且开展围术期的临床护理实践。具体的方法我们做如下介绍：⑴心理辅导：治疗腹股沟疝的有效办法就是进行手术治疗。随着医疗技术的不断深入和强化，腹股沟疝已经有了无张力修补术的手术方案，主要是针对腹股沟薄弱和缺损的部位进行人工补片。由于很多患者在得知治疗方案后，有很强烈的排斥心理，担心人工补片的安全程度是否可靠。舒适护理的首要目的就是帮助患者度过心理障碍的难关，对患者进行相关知识的普及，树立起强大的自信心，这样才能使患者对手术方案产生信任，从而接受手术的进行。这一点不仅能够有效的接触患者的心理防备，还能够体现出舒适护理的人性化护理特征。
（2）整体评估与调整：在手术前，需要对患者的整体身体状态和生命体征进行评估，并且协助患者完成手术前的相关检查，对不利于手术存在的问题，要及时的进行处理，保证患者在手术前的身体状况符合手术开展的标准。舒适护理遵循的是对患者提供优质的护理服务，对患者在院一些列问题以及饮食都要给予最佳的服务。
1.2 术中护理手术过程中作为护理人员要做好患者的生命体征监测，对于出现异常生命体征波动的患者要及时对其进行对症处理，以保证患者的生命体征处于稳定、安全的状态。
1.3 术后护理（1）康复指导：术后平卧位，麻醉完全清醒后可恢复饮食。应用Orem 自我护理加强患者自我概念及健康信念，鼓励家人加入帮助患者康复的过程中来。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆督促患者早期下床活动，并指出早期下床活动的意义及重要性，一般2～3d 即可恢复日常生活。（2）并发症及合并症的护理干预：术后应用循证护理对手术相关的并发症及合并症进行预防和护理干预。切口疼痛是术后最常见的并发症，辅导患者使用心理疗法消除紧张心理；轻微的切口疼痛一般无需特殊处理，膝下垫软枕使膝髋关节微屈，可减轻牵拉引起的切口疼痛；疼痛明显者可给予口服止痛片。部分患者术后出现阴囊血肿或血清肿，采用绷带或毛巾将阴囊托起，肿胀严重者用50%MgSO4 湿敷，3～5d 内吸收消退。术后腹内压的增高应特别关注，常见的诱因如咳嗽、尿潴留、便秘等。对咳嗽、咯痰的患者给予雾化吸入，并指导其咳嗽时双手轻压切口。注意保持大、小便通畅，硬膜外麻醉及腰麻术后容易出现尿潴留，可按摩膀胱区，必要时留置导尿管，而便秘的患者给予口服蕃泻叶及灌肠帮助排便。对于高血压病、糖尿病的患者，待麻醉完全清醒后即可嘱其服用降糖药、降压药。术后的切口感染在本组中未曾出现，术前的严格备皮及术中的无菌操作是关键。
1.4 出院指导患者出院后的饮食要以丰富的营养食物为主，为了保证正常的通便，要多吃水果。患者要保证出院后的绝对休息，并安排合理的运动加以锻炼，不但能够促进其身体的健康，还能有效调节情绪。患者出院后，要做好自我保暖措施，避免出现感冒和咳嗽。对于出现排尿困难的患者，要及时进行治疗，避免腹内压增高疝复发情况。
2、疗效判定标准显效：患者治疗后其症状、体征均明显消失，机体功能逐渐恢复至正常，对患者正常的生活、工作存在较轻的影响，总体生活质量明显提高。有效：患者的症状以及生命体征有所消失，其机体功能状态有所恢复，生活质量有一定改善。无效：患者的症状、体征、机体功能等均未发生改变，直接影响工作、生活质量。
3、统计学方法本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS15.0 进行分析处理，计数资料进行字检验，计量资料进行t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
二、讨论综上所述，腹股沟疝是临床常见多发病，基本症状表现为腹股沟区可复性肿块，偶尔存在局部胀痛、牵涉痛，伴随着此病的发展，肿块开始增大，从患者的腹股沟逐下降到阴囊内、大阴唇位置，对患者的肢体功能造成影响行走不便和影响劳动。
为了提高患者围术期生命健康质量以及预后效果，必须进行及时的对症治疗，改善和控制患者的病情发展，而无张力修补术对腹股沟疝患者的治疗效果明显，但是术中影响因素相对较多，都将对患者病情的改善造成限制性影响，所以实施有效的临床护理措施尤为重要。从本文来看，舒适护理组患者的总体护理效果明显高于常规护理组，此护理方法的真正实现了以患者为中心的护理原则，更加注重患者的实际需求，针对患者可能产生的不良反应问题开展临床对症护理，直接促进了患者病情的改善，而常规护理组的总体护理效果显然有其不足，所以舒适型护理方法值得临床推广应用，对于腹股沟疝无张力修补术患者开展舒适护理，能够提高患者预后治疗效果以及生存质量。
参考文献：[1]岳小浈.舒适护理在腹股沟疝无张力疝修补术围手术期的应用研究[J].国外医药，2012（6）[2]吕桂秀.临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术围手术期的应用探讨[J].中外医疗，2014（4）作者简介：邵丽玲（1979.8-），女，汉族，湖北鄂州人，主管护师，本科，研究方向：外科护理。
论文作者:邵丽玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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