王浩天 范蕾 武雪媛 夏春梦 王敏 蒋帅帅 （安徽省蚌埠市第一人民医院血液净化中心 233000）
摘要：目的 探讨个体化健康教育对血液透析患者治疗依从性和生活质量的影响。方法 收集2016 年9 月至2017 你那9 月我院收治的血液透析患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理的基础上接受个体化健康教育，作为观察组，比较两组患者治疗依从率和护理前后的生活质量。结果 观察组患者治疗依从率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者护理后的SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 个体化健康教育可有效提高血液透析治疗患者的治疗依从率，对于改善患者的生活质量也具有积极作用，值得推广应用。
关键词：血液透析；个体化；健康教育；生活质量；依从性
[Abstract] objective to explore the impact of individualized health education on the treatment compliance and quality of life of hemodialysis patients.Methods collect between September 2016 and 2017 in September that you hemodialysis patients with 60 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，30 cases of patients on the basis of conventional nursing receive individualized health education，as the observation group，compared two groups of patients before and after the treatment compliance rate and the nursing quality of life.Results the treatment compliance rate was 96.67 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.The sf-36 scores of the observation group after nursing were significantly better than those of the control group，P<0.05.Conclusion individualized education can effectively improve the treatment compliance rate of hemodialysis patients，and has positive effects on improving the quality of life of patients，so it is worth promoting and applying.
[Keywords] hemodialysis；Individualized；Health.Quality of life；compliance
血液透析治疗是临床上肾病患者最为常用的肾脏替代治疗方式，其可有效对血液中的有毒成分进行净化[1]，从而发挥治疗效果，但是血液透析治疗是一个漫长的过程，且治疗费用较高，患者在治疗过程中出于治疗费用等方面的考虑，部分患者可能出现擅自减少血液透析的次数或中途停止透析治疗等不遵医嘱行为，严重影响了患者的治疗效果，因此如何提高血液透析患者治疗的依从性是临床护理工作的重点。提高患者的对血液透析治疗的认知水平是提高患者遵医嘱进行血液透析治疗的关键，基于此，我院采用个体化健康教育模式进行血液透析患者临床护理干预，并与常规护理的护理效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年9 月至2017 你那9 月我院收治的血液透析患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理的基础上接受个体化健康教育，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄38~57 岁，平均年龄46.95±5.59 岁，透析时间0.5~5 年，平均时间2.69±0.84年，对照组中男性17 例，女性13 例，年龄37~55 岁，平均年龄45.73±5.82 岁，透析时间0.5~5 年，平均时间2.61±0.81年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均接受血液透析治疗，且治疗时间不少于0.5 年；② 患者无其他器官严重器质性病变；③ 患者意识清晰，无认知功能障碍或严重精神疾病；④ 患者对血液透析治疗无禁忌；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者而接受常规护理，即患者入院后，护理人员主动、热情接待患者，协助患者完成挂号等手续的办理，同时为患者发放血液透析治疗宣传册，宣传册中包含血液透析治疗的相关知识，加深患者对疾病的认知水平，有利于患者主动配合透析治疗，加强与患者的沟通、交流，给予患者积极的心理干预，让患者保持积极的心态接受治疗，护理人员应严格遵医嘱给予患者治疗药物，并遵医嘱给予对症护理，指导患者合理饮食，让患者保持足够的营养供给。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受个体化健康教育，即① 健康教育方案的制定 护理人员能通过与患者家属和患者的主治医师进行沟通、交流，初步了解患者病情的实际情况[2]，并从患者的文化程度、家庭背景、生活习惯等方面对患者的病情进行科学的评估，制定个性化的健康教育方案；② 个体化心理护理 护理人员应主动与患者沟通、交流，积极鼓励患者将心中的想法表达出来，并给予针对性的心理疏导，对于心理状况良好的患者，护理人员应通过积极的鼓励、支持等方式，让患者继续保持良好的心理状态，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可通过分享前期成功治疗的病例，和鼓励病房内同伴进行同伴教育等方式，改善患者的不良情绪，坚定患者坚持治疗的信心，同时护理人员可指导患者通过阅读书包、看电视、听音乐、聊天等方式分散对血液透析治疗的关注度，改善不良情绪；③ 生活健康教育 护理人员应了解患者个人的生活习惯，而后向患者讲解健康的生活习惯对于疾病治疗和预后影响的重要作用，加强患者的自我保护意识，让患者主动配合护理人员能接受生活护理，同时护理人员应依据患者的饮食喜好，在保证营养供给的前提下，为患者提供可口的食物，指导患者规律作息；④ 用药健康护理 护理人员应耐性的向患者讲解血液透析治疗和药物治疗的目的和意义，强调遵医嘱接受血液透析治疗和药物治疗对病情控制的重要性，提高患者对治疗的重视程度，提高患者治疗的依从性。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗依从率和护理前后的生活质量作为评价指标。治疗依从性评价，完全依从：患者可完全遵医嘱完成血液透析治疗；部分依从：患者基本遵医嘱完成血液透析治疗，偶见不依从情况；不依从：患者无法遵医嘱完成血液透析治疗，或中途中断治疗。生活质量使用SF-36 生活质量评分进行评价，分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 评分进行独立样本t检验，治疗依从性进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗依从性比较
观察组患者治疗依从率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较
2.2生活质量比较
观察组患者护理后SF-36 评分均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后生活质量比较（分，x±s）
3.讨论
个体化健康教育其核心是“以人为本和个性化”，即以尊重患者的独立人格为出发点，针对患者的性格特点给予患者针对性的健康教育，从而提高患者对疾病和治疗的认知水平，指导患者规范自己的用药[3]、饮食、治疗和生活习惯，保证整个治疗过程中均可严格执行遵医嘱，提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗依从率明显高于对照组（P<0.05），且观察组患者护理后生活质量评分也明显高于对照组（P<0.05），说明个体化健康教育可有效提高血液透析治疗患者的治疗依从率，对于改善患者的生活质量也具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 李彩梅，余友平，邢丽娟.血透患者实施优质护理服务的实践与体会[J].西南国防医药，2013，23（5）：550-551.
[2] 杨春华，徐燕飞，张晓丽.个体化健康教育对血透患者治疗依从性及生活质量的临床影响[J].实用临床护理学杂志，2018，3（10）：44-45.
[3] 许凤英，李琴.授权教育对维持性血液透析病人治疗依从性及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（12）：1217-1219.
论文作者:王浩天 范蕾 武雪媛 夏春梦 王敏 蒋帅帅
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 血液论文; 个体化论文; 健康教育论文; 生活质量论文; 医嘱论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年16期论文;