杭州市红十字会医院 结核科
摘要：目的：探讨肺结核继发肺部感染的临床护理方法及效果。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例肺结核继发肺部感染患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者术前皆给予合理的抗结核方案治疗，并给予常规护理，观察组患者在此基础上又实施强化护理干预，观察两组临床疗效。结果：护理干预后，观察组患者临床有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，二者间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺结核继发肺部感染患者强化护理干预措施，可以有效提高临床有效率，改善患者临床症状，值得推广。
关键词：肺结核；肺部感染；护理研究
前言
肺结核属于呼吸系统慢性传染性疾病，对患者的身体健康造成巨大影响，是我国目前重点防治的疾病之一。近几年，随着社会老龄化的发展，加上糖尿病、冠心病及其他免疫系统疾病的损害，导致肺结核患者也逐渐增多。肺结核疾病发展到后期后，往往需要靠手术治疗，手术治疗时由于各方面因素的影响，容易导致术后肺部感染的出现[1]。特别是对于老年患者来讲，由于咳嗽、咳痰、乏力，加上自身反应较为迟钝，使得痰液不易及时咯出，阻塞呼吸道，对呼吸功能及通气功能造成严重影响，最终导致肺部感染久治不愈。为此及时对肺结核继发肺部感染患者进行临床诊断及护理是十分有必要的。本次研究主要对医院收治的80例肺结核继发肺部感染的患者进行临床护理研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例肺结核继发肺部感染患者为研究对象。所有患者皆符合中华医学会拟定的肺结核的临床诊断标准，并经X线片及实验室检查确诊。其中男52例，女28例；年龄49~81岁，平均年龄（63.2±8.8）岁；合并其他基础疾病：糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢阻肺各21例、18例、22例、19例。将80例患者随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者的基线资料比较没有特大差异，可进行研究比较。
1.2方法
两组患者术前皆给予合理的抗结核方案治疗，并给予常规护理，观察组患者在此基础上又采取强化护理干预，具体如下：
1.2.1常规护理
①病情观察：紧密观察患者的生命体征变化，定时查房，并定时检查患者的血常规及肺部细菌感染情况，若治疗7~10天后感染症状还没有得到有效改善，则需要将痰液标本送检；②痰标本收集：患者每日起床清洁口腔后，还没有服用药物前，从患者的呼吸道深部将新鲜痰液咯出，并及时装入无菌容器内安排送检；③病房护理：保持病房内的环境干净、整洁，并注意保证良好的通风，及时对室内空气进行消毒，对患者的排泄物及分泌物及时清理。
1.2.2排痰护理
①湿化呼吸道，可以采用超声雾化吸入，将氧气湿化及温化；及时让患者补充水分，增加体内的液体，以免出现气道干道及痰液黏稠。②需积极为患者翻身，在对其进行湿化痰液前，需每隔一二小时就为其翻身一次，以免发生肺泡萎缩及肺不张，保证支气管的顺利排痰。翻身时要注意动作缓慢，同时配合拍背咳痰，让患者慢慢的翻身到所需体位。③鼓励患者自主排痰，并指导患者进行深呼吸，在呼气三分一时及时咳嗽，反复操作多次，在深呼吸时配合咳嗽可以有效使痰液咳出。
1.2.3心理护理
肺结核继发肺部感染后，由于病情反复，同时具有高传染率及复发率，导致大多患者会伴随着抑郁、焦虑等不安情绪，不利于疾病的康复。为此护理人员需给予诚挚耐心的疏导，向其讲解相关的疾病防治知识，并介绍一些成功康复的案例，以增强其治疗信心。
1.2.4保证充足营养
肺结核属于一种慢性的消耗性疾病，良好的膳食结构有利于保证均衡的营养，增强自身体质及修复能力，并降低其他并发症的发生。为此需要多鼓励患者进食一些富含蛋白质、维生素等食物，平时可以多吃一些内类、牛奶类等高蛋白高钙食物，并注意少食多餐，多食新鲜的蔬菜水果。
1.2.5药物护理
抗结核药物通常是联合用药，长期用药容易产生系列不良反应，再加上抗生素的使用，对患者的肝肾等功能造成巨大伤害，为此需及时观察用药后的效果，如有不良反应及时处理。此外需合理使用抗生素，根据患者的药敏试验结果选用合适的抗生素。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准参照《抗菌药物临床研究指导原则进行》判定，分为：痊愈：全身感染中毒症状消失，呼吸正常，没有发热、效法及呼吸困难等不良反应；有效：仍存在部份症状，病显得到明显的改善，各项临床辅助检查病情有所改善并趋于正常；无效：上述标准没有达到，病情没有得到改善甚至加重[2]。
1.4统计学方法
研究所获得数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，有效率采用频数及%表示，给予x2检验，以P<0.05判定差异具有统计学意义。
2.结果
护理干预后，观察组患者临床有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，二者间差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表。
3.讨论
肺结核患者通常因为肺部组织与功能的长期受损，导致自身免疫力下降，容易诱发肺部感染，若不及时进行诊断及治疗，容易发展成重症肺炎，造成患者死亡[3]。肺结核继发肺部感染主要是指肺结核患者发生在医院内外，有结核分枝干菌以外的其他疾病而引起的肺部感染。肺结核患者由于病情较长，心态消极，容易对治疗及预后产生抵触心理，为此及时的心理干预是保证术后康复的重要因素。有效的排痰有助于保持呼吸道的通畅。由于肺结核病变的肺部感染患者，通常病情长，体质较虚，机体的免疫功能下降，导致肺部部功及呼吸结构的破坏，为此在治疗肺结核时合理给予用药护理，正确使用抗生素治疗肺部感染病变，同时给予营养护理，对疾病的康复具有重要意义。本次研究中，对观察组患者从常规护理、心理护理、营养护理、排痰护理、药物护理几方面进行强化护理干预，结果显示，护理干预后，观察组患者临床有效率为97.5%，明显高于对照组的80%，二者间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对肺结核继发肺部感染患者强化护理干预措施，可以有效提高临床有效率，改善患者临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]余立军，章琳，郑超群，等. 肺结核患者术后肺部感染的因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（01）：179-181.
[2]吴乃付，梁勇，王彬. 老年肺结核继发肺部感染的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（03）：354-356.
[3]程玉娥. 肺结核继发肺部感染患者护理对策及对从医行为的影响[J]. 白求恩军医学院学报，2013，11（04）：378+384.
论文作者:孙青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 肺部论文; 继发论文; 统计学论文; 疾病论文; 病情论文; 《健康世界》2016年第10期论文;