（金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 四川成都 610400）
摘要：目的 分析比较快速康复外科应用于胃癌手术护理中的价值。方法 选取2015年2月-2017年2月我院需行胃癌根治术的患者82例，并随机将其分为实验组和对照组，实验组患者41例，对照组患者41例。实验组给予快速康复外科护理模式，对照组给予常规胃癌手术护理，观察比较两组患者的临床效果。结果 实验组患者护理后生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后不良反应发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科护理应用于胃癌根治术患者取得显著临床效果，患者术后恢复好，且并发症少，临床上值得应用。
关键词：快速康复外科；胃癌手术；护理价值
Rapid recovery is applied to the evaluation of nursing value of gastric cancer
The first people's hospital in jinxian county·Jintang hospital，huaxi hospital，sichuan university Cheng du Si chuan Zhang Rong 61040
[Abstract] Objective：To analyze the value of rapid recovery surgery in gastric cancer surgery. Method：The patients with gastric cancer in our hospital were selected from 2 months to 2 months in February 2015，and randomly divided them into the experimental group and the control group，41 patients in the experimental group，41 in the control group. The experimental group gave the rapid recovery surgical care mode，and the control group gave regular gastric cancer surgical care，and looked at the clinical effect of the two groups. Result：The quality of life of the patients in the experimental group was significantly better than the control group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The clinical outcomes were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The adverse reactions occurred significantly less in the treatment group than in the control group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. conclusion：Rapid rehabilitation surgical care is applied to patients with the radical clinical effect of gastric cancer radical surgery，and the patients recover well after operation and have few complications and are worth the clinical application.
[key word] Rapid rehabilitation surgery；Stomach cancer surgery；The nursing value
随着人们生活水平的不断提高和生活习惯的不规律，再加上生活压力过大，胃癌的发病越来越常见，严重影响患者的生命健康[1]。目前，我国胃癌发病率呈逐年上升趋势，位居恶性肿瘤死亡率前三位[2]，严重危害患者的生活质量和身心健康。胃癌发病隐匿，出现明显症状时大多患者已经发展到中期甚至晚期，绝大多数患者需要进行手术治疗以延长生命。在手术治疗的同时辅助以科学护理具有重要意义。最近，快速康复外科作为一种新型的理念逐渐被广泛应用，本研究选取2015年2月-2017年2月我院需行胃癌根治术的患者82例，并随机将其分为实验组和对照组，实验组患者41例，对照组患者41例，分别给予两组患者两种不同的护理模式，观察比较两组患者的临床效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选取2015年2月-2017年2月我院需行胃癌根治术的患者82例，并随机将其分为实验组和对照组，实验组患者41例，对照组患者41例。实验组男23例，女18例；年龄44~75岁，平均年龄（58.4±7.2）岁；其中胃体癌患者9例，胃窦癌患者17例，胃底癌患者13例，多位置癌患者2例。对照组男25例，女16例；年龄46~74岁，平均年龄（57.9±6.8）岁；其中胃体癌患者11例，胃窦癌患者15例，胃底癌患者14例，多位置癌患者1例。对比两组患者性别、年龄、病理分型等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准 所有患者进行胃镜和病理活检检查均确诊为胃癌；影像学检查无远处转移患者；未经过放化疗治疗的患者。
1.3排除标准 肝肾功能严重障碍患者；凝血功能异常患者；存在出血、穿孔、幽门梗阻等并发症患者。
1.4护理方法 对照组患者给予胃癌围手术期常规护理模式，主要包括对患者进行健康知识教育、术前胃肠道准备、术后导尿、留置胃管、指导患者术后活动和饮食等。实验组患者在对照组常规护理的基础上给予快速康复外科护理，主要包括：①术前护理措施：对患者讲解快速康复外科护理的知识讲座，取得患者及其家属的配合；术前禁食6小时，禁饮2小时，并口服250mL 5%的葡萄糖温盐水；进行手术前给予患者 10%的葡萄糖溶液和5%的葡萄糖盐水各500mL，周围静脉给药；对患者进行心理安慰，消除其紧张焦虑的心情，建立良好的医患关系，取得患者信任；此时无需对患者进行肠道准备。②术中护理措施：注意对患者进行保暖，可通过增加手术室内的温度、手术床上铺加热毯、加温吸入气体和输注液体、暴露部位的覆盖等方式，并时刻检测患者体温变化；根据患者身体情况和病情输注适当量液体，并适当的用胶体液替换晶体液，速度为3~5mL/（kg?h）；如果无休克或肠梗阻等症状而出现低血压，则可用血管维持药物控制血压，以保证血压维持在平均动脉压50~60mmHg，收缩压在70~80mmHg，尿量控制在0.5mL/（kg?h）；注意术中密切观察患者生命体征变化，如有异常及时报告医生；手术结束后切口处无需放置引流。③术后护理措施：术后用镇痛泵缓解疼痛，如疼痛难以忍受可肌注哌替啶治疗，镇痛过程中患者可能出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安等临床表现，护理人员需严密观察患者症状，及时干预；患者麻醉过后，建议患者早期进行活动，6小时后可变换体位，帮助其翻身拍背等，术后1天可下床活动，术后2天可适当走动，根据患者病情适当增减活动量；术后1天以10mL/h的速度从鼻腔肠管泵入5%的葡萄糖盐水，术后2天可进行肠内营养，输注过程中尽量使患者取坐位，以增加胃肠蠕动，如患者出现恶心、呕吐等并发症，可减慢输注速度或停用营养液，并给予对症治疗；因鼻胃管减压引流可能会增加并发症的发生，且患者活动受限，不利于患者术后恢复，所以不提倡使用。
1.5观察指标 观察并比较两组患者护理后生活质量变化及临床疗效和不良反应发生情况。生活质量参照SF-36量表。
1.6统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量比较
结果显示，实验组患者治疗后在综合健康、疼痛、躯体功能、生理状况、心理状况、社会功能、情感职能以上7项生活质量评分上均明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详细见表1。
3讨论
胃癌是胃粘膜上皮细胞病变导致的，可发生在胃的任何地方[3]。其病因较多，如慢性胃炎、饮食不规律、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等，都会最终导致胃癌的发生[4]，早期患者并无明显不适症状，但随着疾病的进展，患者会出现上腹部隐痛不适、饮食不振、乏力等症状，当患者发现往往已经是晚期，严重威胁患者身体健康[5]。
快速康复外科主要是根据循证医学证据采取的一系列护理措施[6]，通过对麻醉、护理、营养、手术等多方面实施干预措施，从而减少手术对患者的应激和术后并发症的发生，加快患者术后恢复速度，减少其痛苦和经济负担[7]。所以，快速康复外科护理需要主管医生、护理人员和麻醉医生相互配合，根据患者不同情况制定详细周密的治疗和护理计划，为患者提供高质量的服务[8]。
本研究结果显示，实验组患者护理后生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理后不良反应发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，快速康复外科应用于胃癌手术患者的护理中取得显著的临床疗效[9]，患者术后恢复快，大大缩短患者住院时间，减少患者痛苦，且不良反应发生少，方法安全可靠[10]，值得临床上应用。
参考文献
[1]闫青，龚霞.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，2（27）：219-220.
[2]Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Acta，2015，411（19/20）：1412-1420.
[3]刘影.用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，22（13）：131-132.
[4]剧东博.快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用效果评价[J].中国医学工程，2014，22（9）：89-90.
[5]徐琦杰，王震，陈俊强.快速康复外科在胃癌根治术中应用的系统评价[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（4）：423-433.
[6]张舞红，钟慧红，洪少哲.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理的效果探讨[J].中外医疗，2012，4（25）：282-285.
[7]韩容芬.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].当代医学，2015，22（19）：107-108.
[8]刘丽红，岳秋菊，刘叔敏等.心理护理与健康宣教对腹腔镜胃癌切除术患者术后生活质量的影响[J].现代预防医学，2012，39（20）：5327-5328.
[9]康静雅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的运用分析[J].中外医学研究，2014，12（2）：81-82.
[10]刘瑞雪，赵玉洲，卫莉等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（1）：83-85.
论文作者:张容
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 实验组论文; 外科论文; 术后论文; 快速论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;