【摘 要】目的：探讨加味生化汤在剖宫产术后的应用价值。方法：将90例剖宫产术后患者随机分成两组，治疗组与对照组各45例，对照组术后应用抗生素、缩宫素常规治疗；治疗组在应用对照组治疗的基础上加用中药加味生化汤治疗。结果：治疗组晚期产后出血、产后宫缩痛、产后发热、缺乳发生率明显低于对照组，有显著性差异（P＜ 0.01）。结论：加味生化汤预防产后病疗效确切，值得推广。
【关键词】加味生化汤；剖宫产术后；治疗
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-030-01
Abstract：Objective：To explore the application value of Jiawei Biochemical Decoction after cesarean section.Methods：90 cases of cesarean section were randomly divided into two groups，the treatment group and the control group of 45 cases，the control group after the application of antibiotics，Oxytocin routine treatment；treatment group in the application of the control group on the basis of the addition of traditional Chinese medicine plus modified biochemical soup.Results：The incidence of late postpartum hemorrhage，postpartum uterine bleeding，postpartum fever，lack of scandiotrophy was significantly lower in the treatment group than in the control group（P <0.01）.Conclusion：Modified Biochemical Decoction is effective in preventing postpartum disease.
Key words：flavored biochemical soup；cesarean section；treatment
前言：生化汤是清代著名医家傅山治疗产后病的名方，由当归川芎、桃仁、炮姜、灸甘草药味组成。其具有活血化瘀、温经止痛功效。2015年6月至2016年12月，笔者对剖宫产术后45例产妇应用生化汤加味治疗，并与对照组 45例产妇比较，疗效显著，总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例患者均为2015年6月至2016年12月我院住院剖宫产患者，年龄22～41岁，足月产81例，早产2例，前置胎盘3例，妊娠高血压疾病4 例；初产妇45例，经产妇22例，疤痕子宫 23例。随机分为治疗组、对照组各45例，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，治疗过程能按规定服药。
1.2 治疗方法
对照组的45名患者在剖宫产术后采用缩宫素10U肌肉注射，2次/d；抗感染使用青霉素钠盐、头孢匹胺或头孢曲松静脉滴注，疗程 3 ～ 4 d。而治疗组的45名患者是在对照组治疗基础上，给予生化汤加味，药物组成有当归15g、川芎10g、桃仁9g、炮姜6g、益母草30g、黄芪20g、枳壳15g、灸甘草3g、1剂/d，煎200ml，分早晚两次口服，连续服用5d。
2.结果
剖宫产术后并发症情况，治疗组与对照组各45例术后情况比照，服用生化汤45例，多为自然产后及剖宫产，人工流产后出血患者一般服用1周左右治愈，产后42天随诊子宫均正常复旧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆服用抗生素45例，其中人流术后3例，药流术后5例，产后子宫复旧不良21例，一般用药3～ 5天而愈。对比上两组各项进行比照，结果均 P ＜0.05 差异有统计学意义。
3.讨论
分娩是人类的自然生理过程，随着医学技术的不断进步，人民生活水平的提高，剖宫产技术日臻完善，以及孕妇对足月分娩宫缩疼痛恐惧，越来越多的人选择剖宫产。剖宫产率急剧上升，不仅增加产妇的经济负担，而且剖宫产使子宫受手术损伤，血循环遭到一定程度损害，宫底不能按规律下降（1～2cm/d），致使子宫复旧不良，晚期产后出血，切口感染等发生率有所增加，单纯抗生素治疗多不满意。产后出血原因的原因：宫缩乏力最常见，其次胎盘因素。另外反复多次流产也可造成流产后出血不止；药流后胚胎绒毛于底蜕膜剥离不全引起出血，巨大胎儿双胎，产程延长或胎头压迫膀胱过久致产后尿潴留等原因，也会影响子宫收缩造成产后出血。剖宫产术子宫受手术损伤血循环遭到一定程度损害，宫底不能按规律下降，易致子宫复旧不良。而人流术、药流术后均可能有不同原因引起子宫收缩不良。如内膜受损、组织残留等。对于产后阴道出血西医一般采用缩宫素治疗，但该药有不良反应发生，如大剂量快速应用可引起心脏骤停、心律不齐、血压变化，对妊娠高血压疾病患者会造成不良后果，应尽量避免使用。米索前列醇可引起寒战高热等不良反应，也应慎用。加味生化汤纯中药制剂，无不良反应。治则依照产后多虚、血虚则留阁，专攻则伤血。产后非感染因素所致阴道出血，多以血虚瘀滞未主，应依从祛瘀生新立法。生化汤中，用当归补血、化瘀生新，川芎活血行气；桃仁活血化瘀，均未主药。炮姜性具温行；甘草和中缓急调和诸药。产宝说：“生化者，因药性功用而立命也。夫产后宿血当消，新血当生，若专消则新血不生，专生则宿血反滞。考诸药性，当归、川芎、桃仁三品善治宿血，专生新血，佐以黑姜、甘草引三品入肝脾，生血理气，莫善于此，所谓行中有补，化中有生，产后圣药也”。在方中加益母草一味以佐君臣，增强活血化瘀功效，促使子宫复旧，临床应用效果十分理想。加味生化汤主要用于治疗产后子宫复旧不良，产后子宫收缩痛，及产后胎盘残留，也可治疗慢性盆腔炎。临床上观察同时服用加味生化汤后，效果颇佳。中医理论认为：产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，风寒乘虚而入，血为寒凝，或因情志不遂，肝气郁结，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，则为下腹阵痛；经脉涩滞，障碍乳汁运行则为缺乳；瘀阻冲任，恶露不下，败血停滞，障碍气机，营卫不通而致发热；瘀阻冲任，新血难安以致恶露淋漓不绝。可见产后为多虚、多寒、多瘀之体。治宜补宜温，谚云“产后一盆冰”。正是此意。生化汤纯中药之剂，毒副作用小，无不良反应。全方活血养血祛瘀为主，以补代攻，攻不伤正，瘀血得去，新血得畅。产后病虽症候不同，但其基本病机大致相同，以“异中求同”，临床采用“异病同治”的方法，将生化汤加减变化治疗产后诸症，效果理想，《女科秘要》在生化汤方后曾言：“产后诸症，但以生化汤为君，其余不过随症加减而已。”生化汤重用当归补血活血，化瘀生新为君药，补血活血功能生新；川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药；炮姜色黑入营，性具温行，甘草和中缓急，调和诸药。《经效产宝》曰：“生化者，因药性功用而立名也。夫产后宿血当消，新血当生，若专消则新血不生，专生则宿血反滞。考诸药性，当归、川芎、桃仁三品善治宿血，专生新血，佐以黑姜，甘草引三品入肝脾，生血理气，莫善于此，所谓行中有补，化中有生，实产后圣药也”。方中加用益母草、枳壳，增强活血化瘀功效。现代医学药理研究表明：生化汤对子宫活动有双向性调节作用，既有兴奋子宫和抑制子宫平滑肌两种功能，使子宫收缩呈节律性加强，从而促进产后子宫复旧，子宫内膜修复，并有抗凝、抗炎、镇痛作用。产后（含人流术后、药流术后）阴道出血者，常伴宫内感染或盆腔感染，单用抗生素治疗多不满意，加用生化汤后效果甚好。总之，加味生化汤使用方便、经济、安全、有效，值得推广。
参考文献：
[1]邹雪荣，白素霞，周丽亚．生化汤治疗产后病 345 例河南中医，2004，24（9）：78-79．
[2]王锡香，邓才元，段恒琼．生化汤加减治疗产后恶露不绝 255 例临床观察四川中医，2009，27（1）：108-1093．
[3]冯廷义.生化汤在妇科杂病中的应用体会甘肃中医学院学报，2007，24（3）：32-33．
论文作者:李丽俭
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：产后论文; 生化论文; 加味论文; 子宫论文; 术后论文; 川芎论文; 桃仁论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;