1黑龙江省大庆油田八百垧街道红卫社区卫生服务站；2吉林大学第一医院临床流行病学研究中心
摘要：目的：探讨应用肠梗阻导管治疗低位肠梗阻38例临床分析。方法：选取从2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的76例低位肠梗阻患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组38例。对照组患者使用常规的胃管减压，以纠正酸碱平衡和水、电解质的紊乱，给予肠外营养支持，并使用抗生素等预防感染。观察组患者使用肠梗阻导管进行治疗。结果：观察组的治愈率为89.5%，明显高于对照组的60.5%P<0.05），在不同时间段的症状消失情况显著优于对照组。结论：在治疗低位肠梗阻时，使用肠梗阻导管比常规的胃管减压具有更加显著的疗效，它代替了手术治疗，具有较高的使用安全性，减轻了患者的痛苦，值得临床的广泛应用。
关键词：肠梗阻导管；低位肠梗阻；治疗；临床分析
肠梗阻是种常见的消化系统的急腹症，是指患者的肠内容物通过受阻，临床症状主要有肠内积液、积气、肠管功能异常等。如果得不到及时有效的治疗，会引起患者全身的生理异常，甚至危及生命。肠梗阻导管能有效降低患者的肠管内压力，比普通胃管具有更显著的效果，它具有恢复血运、减轻水肿和改善肠管动力等疗效，能取代手术治疗而达到治愈目的，给患者带来的痛苦较小。本次研究对38例低位肠梗阻患者实行肠梗阻导管治疗，获得的疗效显著优于常规的肠管减压，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取从2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的76例低位肠梗阻患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组38例。其中观察组有男性患者18例，女性患者20例，年龄范围是27至76岁，平均54.3岁，33例（86.8%）患者有腹部的手术史（包括小肠切除、卵巢囊肿切除、阑尾切除等），其余5例没有手术史；对照组中男性患者有20例，女性患者有18例，年龄范围是28至75岁，平均54.5岁，35例（92.1%）患者有腹部手术史，其余3例无手术史。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用常规的胃管减压，以纠正酸碱平衡和水、电解质的紊乱，给予肠外营养支持，并使用抗生素等预防感染[1]。观察组患者使用肠梗阻导管进行治疗，在置管前，先将患者的胃内容物彻底吸出，使用0.9%利多卡因对其咽部进行局麻。让患者处于右侧卧位，在X线透视下，将肠梗阻导管置入患者的鼻腔，在十二指肠镜的引导下将肠梗阻导管引入十二指肠内。置管完成后，把10至15mL彻底灭菌的蒸馏水注射进导管的前端气囊[2]，接着利用肠管蠕动作用将导管引至肠梗阻病灶。最后进行减压治疗，12小时后为患者的腹部进行摄片，观察肠梗阻导管的头部是否位于肠梗阻部位。
在肠梗阻导管置管后，每天使用生理盐水进行导管的冲洗，1至2次即可，以保持导管通畅。使用和对照组相同的方法，纠正患者酸碱平衡和水、电解质的紊乱，使用抗生素预防感染，患者需要进行适量活动。每天进行两次X线的检查，观察肠梗阻导管位置、肠管扩张度以及气液平面情况。
1.3观察指标
观察患者的临床症状改善情况（包括腹胀、腹痛等）；在X线检查中，观察肠梗阻导管位置、肠管扩张度以及气液平面情况；记录患者排气和排便的时间，肠内气、液消失的时间等。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床疗效比较如表1所示，观察组的治愈率为89.5%，明显高于对照组的60.5%（P<0.05），在不同时间段的症状消失情况显著优于对照组。
3.讨论
肠梗阻在临床中较为常见，属于急腹症的一种，其临床症状主要有腹胀、腹痛、肠管积液和积气等，给患者的日常生活带来较大困扰。如得不到及时有效的治疗，会引起机体异常和较多并发症，甚至危及患者的生命。常规治疗主要通过肠管减压的方法，患者需要禁食，为其提供肠外营养，以纠正其酸碱平衡和水、电解质的平衡。肠梗阻导管通过十二指肠镜的引导，利用肠道蠕动，渐渐移至肠梗阻病灶，对其进行充分的减压，具有改善血运、减轻水肿和恢复肠管动力的作用。在肠梗阻导管治疗中，需要保持负压吸引，因为患者胃中的食物残渣会影响负压引流，需要每天快速冲洗导管腔防止阻塞[3]。在治疗期间，可以同时使用中药进行调理，如大黄的导泻功效可以加快患者肠道功能的恢复。每天进行X线的摄片，可以密切观察导管在肠内的状况，及时发现异常给予纠正，此外还能检查出患者有无其他的并发症，本次研究中有2例患者出现结肠癌复发的情况，在及时的治疗后得以缓解。
本次研究对低位肠梗阻患者使用肠梗阻导管治疗，获得较好的疗效，患者肠梗阻的缓解情况明显优于对照组，其治愈率达89.5%，高于对照组的60.5%（P<0.05）。观察组患者在治疗2天后的症状消失率为84.2%，2天后排气恢复率为86.8%，明显高于对照组的47.4%、50%（P<0.05），可见肠梗阻导管治疗的起效较快。因此，在治疗低位肠梗阻时，使用肠梗阻导管比常规的胃管减压具有更加显著的疗效，它代替了手术治疗，具有较高的使用安全性，减轻了患者的痛苦，值得临床的广泛应用。
参考文献：
[1]张健，韩广森.直肠癌术后肠梗阻外科治疗体会[J].中国综合临床.2012，28（8）：803～804
[2]秦小昌.应用肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效分析[J].当代医药论丛.2014，12（12）：270～271
[3]王继红，李小会.经鼻插入型肠梗阻导管治疗低位肠梗阻患者的护理[J].临床医药实践.2012，21（1）：52～54
论文作者:毛秀丽, 武兴
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：肠梗阻论文; 导管论文; 患者论文; 肠管论文; 低位论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;