（祁阳澍康精神康复专科医院有限公司 湖南永州 426100）
摘要：目的 探究对精神分裂症实施氨磺必利与利培酮治疗的临床效果。方法 本研究以2017年2月~2018年2月为研究时段，则取其中60例精神分裂症患者为研究对象，以随机数字表法分为2组，即研究组（予以氨磺必利治疗）与对照组（予以利培酮治疗），各30例。对比两组疗效。结果 研究组阴性症状评分较对照组低，P<0.05；但两组治疗有效率、副反应发生率比较，均无显著差异，P>0.05。结论 氨磺必利和利培酮用于治疗精神分裂症的，疗效相当，但氨磺必利能有效改善患者阴性症状，可为临床提供个体化的用药指导。
关键词：氨磺必利；利培酮；精神分裂症；阴性症状
精神分裂症是精神科最常见、最严重的一种疾病，在青壮年群体中最为常见，具有迁延性和隐匿性，对患者及其家庭带来了极大的负担，严重影响着患者的社会功能及其生活质量，因此积极寻找一种有效的治疗方案尤为重要。临床有研究指出非典型抗精神病药物——氨磺必利和利培酮对精神分裂症的治疗效果显著。因此，本文就选取我院的60例精神分裂症采用该方法治疗，进行了进一步研究证实，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究时段选在2017年2月~2018年2月，将于我院接受治疗的其中60例精神分裂症患者的资料进行分析，采用随机数字表法均分成2组研究。所有患者均符合《精神分裂症的诊断与治疗》中“icd—10中精神分裂症诊断标准”[1]。研究组30例患者中男女患者分别为18例、12例，年龄18~58岁，平均（38.3±11.2）岁，病程1~4年，平均（2.5±0.6）年；对照组中男16例、女14例，年龄17~60岁，平均（38.5±11.6）岁，病程1~4年，平均（2.5±0.5）年。两组患者上述各项资料比较无明显差异，P>0.05，说明本研究资料可比。
1.2 方法
对照组予以利培酮治疗（国药准字：20010309；生产企业：西安杨森制药有限公司；规格：1mg/片），每日2～6mg，分1~2次口服。起始剂量为1mg，1周左右增加到2～4mg/天，第2周开始增加为4～6mg/天，之后维持该剂量或视个人情况逐步调整剂量，但日最大剂量不超过10mg。连续用药6周。
研究组予以氨磺必利治疗（国药准字：H20113231；生产企业：齐鲁制药有限公司；规格：0.2g/片）。对于阴性症状患者每日口服剂量为50~300mg。剂量应根据个人情况进行调整。阳性症状患者每日剂量为400-800mg。根据患者反应调整剂量至最小有效剂量，通常情况下，若日剂量不足400mg，应一次服用，若日剂量超过400mg，分两次服用。连续用药6周。
1.3 观察指标
观察2组患者的阴阳性症状评分（PANSS）、治疗有效率、社会功能（SSPI）和副反应。
PANSS评分量表共由33个项目组成，其中包括7个阴性量表、7个阳性量表16个一般精神病理量表和3个补充项目，均采用7级评分制，评分越高表明患者症状越严重[2]。
治疗有效率评价标准分为痊愈、显著进步、好转和无效。PANSS总评分减少≧70%为痊愈；PANSS总评分减少50~69%为显著进步；PANSS总评分减少30~49%为好转；PANSS总评分减少≦30%为无效[3]。治疗有效率=（痊愈+显著进步+好转）/100*100%。
1.4统计学方法
表1 两组PANSS评分分析（分）
2.3 副反应情况
研究组共出现4例副反应，发生率为13.33%，其中失眠2例、头晕1例、心动过速1例；对照组6例副反应，发生率为20%，其中失眠2例、头晕2例、心动过速1例、激越1例。两组副反应发生率比较无明显差异，P>0.05，2=0.1655。
3 讨论
近年来，精神分裂症的治疗手段多种多样，主要有药物治疗、精神康复治疗、心理治疗等，但以药物为主的治疗方法仍是临床首选的。目前的治疗宗旨不再是单纯地控制患者精神症状，而是更注重提高患者的生活质量和社会功能。
本研究对所选的精神分裂症患者采用了氨磺必利与利培酮治疗，结果显示研究组阴性症状评分较对照组低，P<0.05；但两组治疗有效率、副反应发生率比较，均无显著差异，P>0.05。这就说明氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效、副反应基本一致，但氨磺必利对患者阴性症状有着更明显的改善效果。究其原因如下：（1）利培酮是新一代抗精神病药之一，是一种选择性单胺能拮抗剂，对5-羟色胺能中5-HT2受体以及多巴胺D2受体均具有很强的亲和力，能够进一步改善患者的阳性症状，同时在两种受体的拮抗平衡作用下锥体外系副作用较少；（2）氨磺必利是一种苯胺替代物类精神抑制药，对多巴胺D2、D3受体进行选择性结合。低剂量可以阻断突触前D2、D3受体，缓解阴性症状，高剂量可以阻断突触后D2、D3受体，治疗阳性症状。同时对边缘系统的选择性作用降低了锥体外系副反应的发生，与其它多巴胺受体无结合现象，这就大大降低了不良反应的发生。本研究中2组患者副反应发生率都较低，这与蔡长源等人的研究结果相一致[4]。
综述所述，氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症均可取一定的疗效，效果相当，但氨磺必利在改善患者阴性症状方面更能发挥其优势作用，能为临床提供个体化的用药指导。鉴于本研究样本量和观察随访时间的限制，氨磺必利的临床疗效还需进一步研究和完善。
参考文献
[1]窦建军.精神分裂症的诊断与治疗[M].中医古籍出版社，2011：25-26.
[2]范洪峰，居丽晶，杜启峰，等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效比较[J].中国基层医药，2017，24（14）：2199-2202.
[3]张世伦.氨磺必利对青少年精神分裂症患者阴性症状及抑郁症状的改善效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1717-1719.
[4]蔡长源.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症患者的安全及疗效比较[J].中国民康医学，2016，28（14）：21-22.
论文作者:段钧淏 胡国波
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 剂量论文; 症状论文; 阴性论文; 受体论文; 评分论文; 《航空军医》2018年12期论文;