山东青岛黄岛区第二人民医院 266400
摘要：免疫性型不育是引起男性不育症的原因之一，通过西医的检测手段可以进行确诊，但西医进行治疗时方法较单一，没有确切的疗效，副作用较大；而通过中医进行对症治疗后，可以改善患者的精液质量，提高受孕率。中医治疗免疫性不育有自身的优势，较西医药治疗更经济安全，值得在临床中应用。
关键词：免疫性不育；中医药；治疗
免疫性不育是指以精子作为抗原，在体内激发免疫反应所引起的不育症。在不育患者中，大概有3%-10%的患者是由免疫因素引起的，1987年世界卫生组织不育症防治课题组对6682例男子不育患者不同病因的发病率进行总结，其中免疫学不育占3.0%[1]。
中医学没有免疫性不育的病名，但历代文献对不育症的病因论述与西医学所认识的免疫因素造成的不育症有着相似之处。《千金方•求子论》中说：“凡人无子当为夫妻俱有五劳七伤，需羸百病所致，故有绝嗣之患。”《石室秘录•十六论•子嗣》还具体说：“男子不能生子有六病……一精寒也，一气衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一气郁也。”从临床所见到免疫性不育患者，多有肾虚、湿热、瘀阻、痰浊等。
近年来，国内学者在应用中医药或中西医结合方法治疗该病方面进行了广泛的研究，取得了较大的进展。现就近年来的有关文献综述如下：
1辩证论治
金鑫[2]用中医药治疗男子免疫性不育57例，分3个证型进行辨证论治，服药期间忌烟酒辛辣之品，防感冒劳累。肝肾阴虚型（21例），治以滋补肝肾；热毒内蕴型（28例），治以清热解毒；气滞血淤型（8例），治以行气化瘀。本组服药3个月为一疗程，每个疗程结束复查1次抗精子抗体。结果，复查抗精子抗体转阴者45例，占78.95%，其中受孕27例（1个疗程10例，2个疗程17例），2个疗程以内受孕率47.4%，占抗精子抗体转阴者的60%，2个疗程后未有效（复查抗精子抗体未转阴）者12例，占21.05%。
谭毅[3]等用中医阶梯性治疗男性免疫性不育症。阶梯疗法以程式规范化治疗用药为特点：即第一阶段滋肾养肝，第二阶段健脾和胃，第三阶梯清热解毒、祛痰利湿，并以活血化瘀为基本治法贯穿整个治疗始终。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每一阶梯（每一疗程）用药3个月，连续用药3个疗程。于每个疗程结束时做指标检测，配偶一旦怀孕即停止治疗。对照组患者连续口服知柏地黄汤剂，每日2次，连续服用。疗程同治疗组。结果显示，阶梯性治疗组治愈率（52.5%）明显高于知柏地黄汤对照组（40.0%）；免疫抗体转阴率（90.0%）亦明显高于对照组（80.0%），两者经统计学处理有显著性差异（P<0.01）。
2中西医结合治疗
刘金彩[4]用精抗消和左旋咪唑治疗男性抗精子抗体阳性不育，同时口服左旋咪唑50mg，每日3次，饭后服，1个月为一个疗程，3个疗程结束后复查AsAb。服药期间须避孕隔绝，忌烟酒及辛辣等刺激性食物。结果治愈36例（85.7%），其中配偶受孕者20例（47.6%），有效4例（9.5%），无效2例（4.8%），总有效率为95.2%。
张振卿[5]用十子延宗散配合强的松递减疗法治疗男性免疫性不育症。强的松递减疗法第1个10天1mg/kg/d，第2个10天0.5mg/kg/d，第3个10天0.25mg/kg/d，晨8时顿服。治疗结果89例中，治愈43例（48.31%），显效40例（44.94%），有效6例（6.74%），总有效率100%。本组病例用药最长者6个月，最短者21天。
3 针灸治疗
郑卫国[6]用根据活血通络、滋肝补肾的治疗原则，选取血海透足三里、三阴交透太溪、阳陵泉透太冲、肝俞透肾俞（双），用平补平泻手法，得气后接上电针机，用中等强度连续波，30次为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。西药对照组：口服强的松，每次5mg，每日2次。30天为1个疗程，治疗3个疗程。随访3个月，治疗组和对照组均继续按上法治疗，治疗组配偶未受孕的33例中有29例配偶受孕；对照组配偶未受孕的122例中经再治疗3个月后，配偶受孕的仅7例。
伦新[7]根据补益肝肾、清热利湿、活血通络的治疗大法，选取肝俞、肾俞、心俞、膈俞、太冲、太溪、神门、血海穴为主。每日1次，2个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间不禁房事（须用避孕套），避免使用可能对生育有影响的其他治疗方法。经2个疗程治疗后，79例患者中，痊愈31例，占39.2%；显效38例，占48.1%；有效3例，占3.8%；无效7例，占8.9%；总有效率91.1%。
4中成药治疗
刘瑞军[8]前列通瘀胶囊治疗男性免疫性不育。前列通瘀胶囊饭后口服，每次5粒，每日3次，60d为1个疗程，服药期间停服其他药物，禁酒，忌辛辣食物。强的松组：强的松5mg，口服每日3次，连服60d为1个疗程。对支原体、衣原体阳性患者选择相应的抗菌素来治疗。前列通瘀胶囊治疗组与强的松治疗组，两组治疗后血清AsAb均有转阴，但前列通瘀胶囊组转阴更显著。
西医对于本病采用激素治疗的严重并发症是股骨头坏死；男性应用避孕套是一种传统的治疗方法，但在使用上不实际，且效果不肯定。辅助生殖技术的价格昂贵，推广受限，而中医相对安全性更高，更经济，在临床中值得推广应用。
参考文献：
[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，934-935.
[2]金鑫.中医药治疗男子免疫性不育57例临床观察[J].甘肃中医，1999，12（2）：22-23.
[3]谭毅，黄伟，叶欣，等.男性免疫性不育症中医阶梯性治疗临床研究[J].上海中医药大学学报，2004，18（3）：21-23.
[4]刘金彩.精抗消和左旋咪唑治疗男性抗精子抗体阳性不育42例[J].江西中医药，2002，33（3）：11.
[5]张振卿.十子延宗散配合强的松递减疗法治疗男性免疫性不育症体会[J].四川中医，2004，22（12）：47-48.
[6]郑卫国.电针对男性免疫性不育症的免疫抑制作用研究[J].甘肃中医学院学报，2004，21（4）：41-42.
[7]伦新，李滋平，荣莉.滞针法治疗免疫性不育症79例的临床观察[J].上海针灸杂志，2003，22（8）：3-4.
[8]刘瑞军，岳锡宏，王志勇，等.前列通瘀胶囊治疗男性免疫性不育的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（9）：653.
论文作者:张焕卿
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：免疫性论文; 疗程论文; 强的松论文; 不育症论文; 男性论文; 抗体论文; 精子论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;