长沙县中医院 湖南长沙 410148
【摘 要】目的 探讨骨折术后应用中医活血化瘀药物对骨折愈合及远期疗效的影响。方法 收集2014 年1 月至2015 年6 月期间收治的60例桡骨头骨折患者，且均行切开复位内固定方案治疗，随机分为两组，对照组（n=30）进行常规术后药物治疗，观察组（n=30）在常规术后治疗的基础上使用中医活血化瘀药物进行治疗，分别对比两组患者的术后关节疼痛程度、肘关节功能评分、治疗疗效等。结果 观察组患者治疗优良率为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后的肘关节评分明显优于对照组，P<0.05。结论 骨折术后应用中医活血化瘀药物可有效提高骨折效果，对于骨折部位运动功能的恢复和降低术后疼痛感均具有显著促进作用，推广价值较高。
【关键词】桡骨头骨折；活血化瘀药物；愈合；疗效
【Abstract 】 objective to study the fracture application of traditional Chinese medicine's promoting blood circulation to remove blood stasis drugs effects on fracture healing and the forward curative effect. Methods between January 2014 and June 2015，our hospital patients with fracture of the radial head 60 cases，all patients were treated by open reduction and internal fixation therapy，were randomly divided into two groups：control group（n = 30）routine drug treatment，postoperative observation group（n = 30）on the basis of routine treatment after treatment using Chinese medicine promoting blood circulation to remove blood stasis drugs，postoperative joint pain，elbow function score，treatment effect and so on of two groups of patients were respectively compared. Results observation group patients was 93.33%，83.33%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of elbow score was better than control group，P < 0.05. Conclusion fractures of postoperative use of traditional Chinese medicine promoting blood circulation to remove blood stasis drugs can effectively improve the effect of fracture，the fracture movement function recovery and reduce postoperative pain have a positive role，is with high promotion value.
【 Key words 】 radial head fractures. Drugs for activating blood circulation；Healing；The curative effect
骨折是指患者骨骼的连续性或完整性遭到破坏、中断，其多为暴力外伤所致[1]，桡骨头骨折是临床骨科中最为常见的一类疾病，占据肘部骨折的百分之15，例如关节内骨折，此类病患会出现不同程度的症状，如前臂旋转功能障碍，会对病患生活质量造成严重影响。切开复位内固定治疗术是临床上治疗桡骨头骨折的常用手术治疗方法之一，其具有内固定稳定性良好、操作简单、手术时间少的优势，术后通常会给予患者抗感染、止痛等对症治疗，我院在常规术后治疗的基础上应用中医活血化瘀药物进行联合治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年6 月我院收治的桡骨头骨折患者60 例，所有患者均采用切开复位内固定治疗法进行治疗，并采用随机数字法分为两组，30 例患者术后进行常规对症治疗，作为对照组，30 例患者在对症治疗的基础上进行采用中药活血化瘀药物进行联合治疗，作为观察组。观察组男性21例，女性9 例，年龄26~50 岁，平均年龄41.45±7.24 岁，Mason骨折分型：Ⅱ 型17例，Ⅲ 型13例，对照组患者中男性患者22 例，女性患者8 例，年龄26~51 岁，平均年龄41.63±7.37 岁，Mason 骨折分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。两组患者的一般资料采取统计学方法进行处理，P>0.05，可比性较高。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均采用切开复位内固定治疗法，术前患者行全身麻醉，前臂需安装止血带，旋前前臂，避免患者桡神经深枝受到损伤，Kocher入路，由患者尺侧腕伸肌与肘肌之间空隙进入，切开环状韧带，暴露骨折部位。根据患者骨折严重程度，选择克氏针行临时固定。测定长度后，将2枚微型空心螺钉拧入[2]，且埋头处理螺钉尾部。如若移位明显或桡骨颈骨折、塌陷患者，首选桡骨头解剖型接骨板固定，通过C型臂方便检查患者肘肌前臂屈伸旋转功能，进一步确定患者的运动功能是否恢复，如若恢复良好，将切口冲洗一下，修复环状韧带，切口逐层闭合，采用石膏固定肘关节，时间约为两周，拆除切口拆线后，指导患者行肘关节的屈伸旋转康复训练。对照组患者在术后常规应用抗生素、止痛药物进行抗感染和镇痛对症治疗，观察组患者在常规抗感染、对症治疗的基础上应用中医活血化瘀药物进行联合治疗，即处方为：赤芍 15 g、当归 15 g、熟地 15 g、山茱萸 12 g、骨碎补 12 g、菟丝子 10 g、补骨脂 10 g、杜仲 12 g、红花 6 g、桃仁 6 g、乳香 9 g、没药 9 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温水送服。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、肘关节功能评分作为评价指标，采用Morrey及Broberg肘关节功能评分标准评价肘关节功能，包含稳定性、运动功能、日常活动、疼痛等方面，分数越低，说明肘关节恢复效果越差。治疗效果的评价标准，优：患者肘关节恢复效果较好，无受限；良：患者肘部屈伸或前臂旋前、旋后活动受限小于20°；一般：患者肘部屈伸或前臂旋前、旋后活动受限20°~40°；差：患者肘部屈伸或前臂旋前、旋后活动受限大于40°。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件通过统计分析两组患者评价指标，其中肘关节功能评分、VAS量表评分进行独立样本t检验，秩和检验处理治疗效果，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗优良率为93.33 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
骨折部位由于骨骼的完整性和周围组织受到损伤，以及内固定治疗过程中对周围组织的损伤，往往会导致患者在术后出现不同程度的血肿，影响局部的血液循环，从而影响了局部组织的恢复和骨痂的形成，影响了患者术后的预后效果。传统的术后治疗法多为抗感染治疗和镇痛治疗，其虽然可以有效的避免术后感染的发生和改善患者术后的肿胀、疼痛感，但是对患者骨折部位的预后效果无明显积极作用。中医理论认为，患者术后出现的血肿是由于淤血阻滞经络，“不通则痛”[4]，因此应佐以“活血化瘀”药物进行治疗，以疏通患者经络，让气血运行顺畅。本次研究中通过使用中医活血化瘀处方，方中合理应用红花、赤芍、乳香、没药、桃仁等活血化瘀药物，以奏“祛瘀止痛、活血化瘀”之功，再者方中在“活血化瘀”的同时，通过配伍当归、杜仲，以补足患者应骨折和手术造成的气血亏损，中医理论认为“肾主骨”，方中使用补骨脂、骨碎补两味中药，以达“补肾强骨、活血续伤”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和术后关节功能的恢复效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明了骨折术后应用中医活血化瘀药物可有效提高骨折效果，对于骨折部位运动功能的恢复和降低术后疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈日国.骨折术后中医药活血化瘀药物的运用对骨折愈合及远期疗效观察[J].北方药学，2016，13（1）：60-61.
[2] 王立强，徐小东，朱前拯，等.切开复位内固定治疗 Mason II 型和 III 型桡骨头骨折的疗效分析[J].中国骨与关节杂志[J].2016，5（5）：384-386.
[3] 李千一.活血化瘀中药煎汤内服外洗对骨折患者康复疗效评价[J].航空航天医学杂志，2012，23（8）：1012-1013.
[4] 武永娟.骨折术后中医药活血化瘀药物的运用对骨折愈合及远期疗效观察[J].中医临床研究，2013，（8）：20-22.
论文作者:王顺志
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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