云南省第二人民医院 云南昆明 650000
摘要：失眠属于睡眠障碍的一种，并且较为常见。而对于心内科患者而言，其住院治疗后，因为所处的环境较之前发生改变，而且疾病本身对于身体的影响，和造成的焦虑情绪都会对睡眠产生影响，进而出现失眠的症状。
关键词：失眠 心内科患者；住院治疗；应对措施
人的睡眠起始和维持都出现不正常情况称之为失眠，失眠状态下睡眠质量及时间都下降，无法满足身体的基本需求，导致身体无力且无精打采，并且表现为焦虑的症状。出现失眠的因素有很多种，目前基本认为大致有环境、疾病、药物以及心理等多方面因素。在住院治疗的患者中，失眠症状较为常见。且国外调查数据表明身体疾病与失眠之间存在明显的线性关系。作为老年人，本身就存在睡眠时间逐渐缩短的情况，而心内科老年患者需要高质量的睡眠才能够更好的治疗疾病，尽快康复[1]。
一、老年心内科患者出现失眠的原因
环境改变、疾病本身以及心理因素是导致老年心内科患者出现市面情况的重要原因。
（一）环境变化
对于老人年而言，其无法较快的适应新的环境，所以一旦从熟悉的住所转移到陌生的病房，势必会对自身的睡眠质量产生影响。而且病房中普遍多个患者共同居住，环境过于嘈杂，存在多种噪音，而且因为医疗设备等发出的光线也都会降低老年心内科患者的睡眠质量。
（二）疾病因素
在夜间，老年心内科患者很可能出现冠状动脉收缩、心肌缺血缺氧、迷走神经兴奋、胸闷、憋气等情况，降低了睡眠质量。而且因为老年人自身的文化程度影响，对于自身从健康人转变为病人这一角色的转变无法快速的适应，所以无法正确认识自己所患疾病，导致内心产生焦虑、悲观的想法，进而出现失眠的情况。
（三）心理因素
年龄的增长与睡眠的时间是呈现反比趋势的，而且因为老年心内科患者住院治疗后，其白天的活动时间及活动量都明显下降，导致晚上无法在正常睡眠时间入睡，或者是睡眠太浅。此外，根据国外的相关研究可以确定，心内科常用的治疗药物中有一部分诸如可乐定、利血平等降压药物都会导致出现失眠的情况。
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二、提升老年心内科患者睡眠质量的措施
（一）构建促进老年心内科患者睡眠的良好环境
在合理的过程中需要及时为老年心内科患者改善周围的环境，尽可能降低外界环境所存在的不良刺进，从而能够促进患者及时的入睡。要确保病房的整洁和物品摆放有序，确保床单干净舒爽，并且定予以清洗。作为医护人员，在走路的过程中需要尽可能脚步轻，并且做到操作轻和说话轻。对于身体状况较为不错的老年心内科患者而言，心内科护理人员应当适当的减少陪护的人数和频率，并且尽可能将各种检查工作都放在白天开展。此外，要求老年心内科患者使用电子设备时候应当确保安静不吵闹。在夜间，病房走廊需要适当降低照明灯的亮度，尽量降低过强的光线对于老年心内科患者的刺激。夜间需要提醒老年心内科患者睡眠时候关闭病房的灯管，若夜间必须开展部分护理操作，也应当是尽可能选择只开床头灯，尽可能为老年心内科患者构建舒适和安全的睡眠环境。
（二）从心理方面帮助老年心内科患者排解心中的负面情绪
老年心内科患者普遍在心中存在着一定的负面情绪，例如因为对自身病情不了解而出现的误解或者是过度焦虑等，进而造成失眠的情况。所以作为心内科护理人员，需要在日常做好必要的护理工作的同时，加强与老年心内科患者之间的交流沟通，更加清楚的了解老年心内科患者内心的想法，并且引导老年心内科患者将自身内心的真实想法说出来，将内心压抑苦闷的情绪发泄出来，然后护理人员针对性的予以开导和安慰，使得其心理方面的压力得到缓解。并且对于老年心内科患者出现的失眠问题，引导患者尝试学习掌握控制情绪的方法，并且可以尝试通过引导患者看书、听歌、收听电台、全身放松等方式排解负[2]面情绪。
（三）从疾病应急源控制导致老年心内科患者失眠的因素
心内科护理人员需要通过必要的知识宣传提高老年心内科患者对于自身疾病的认识，并且主动为患者介绍疾病相关的检查、治疗、饮食、运动以及用药等相关事宜，确保老年心内科患者能够正确的服药，并且对于可能出现的不良反应等做好充足的心理准备，尽可能降低因为疾病相关因素导致的失眠[3]。
（四）从生活角度加强对于老年心内科患者的护理工作
在确保饮食清淡和营养的基础上尽量实现饮食多样化，护理人员需要重点控制老年心内科患者晚饭的摄入量，避免因为过饱而无法入睡。并且在老年心内科患者睡前安排其引用能够促进睡眠的牛奶，禁止引用茶或者咖啡等提神饮料。因为老年心内科患者住院后活动空间等受到限制，导致其出现失眠的情况。所以护理人员需要加强在此方面的宣传工作，引导老年心内科患者积极安排自己的时间，在白天尽量开展适度的锻炼和娱乐活动，缩短白天的睡眠，晚上则可以选择听舒缓的音乐，以及采取热水泡脚的方式，提升睡眠的质量和时间。
（五）营造和谐的护患关系
护理人员应当主动帮助老年心内科患者，并且尝试从患者角度看待和分析事情，尽量获得他们的配合，此外需要按照不同患者的兴趣爱好以及文化程度等，尽可能的调整病房的布局，尽量趋近老年心内科患者之前的生活习惯，尽快帮助其习惯现在的生活。
（六）尽量获得老年心内科患者家庭的支持
护理人员只是为患者提供护理服务，而患者的家属对于患者而言才是最为重要的。所以护理人员需要鼓励患者家属以乐观积极地心态与患者沟通交流，尽量帮助和支持患者，让患者逐渐形成战胜病魔的勇气。
（七）为老年心内科患者介绍睡眠重要性
护理人员需要为老年心内科病人介绍睡眠相关知识，帮助患者明确睡眠质量以及良好的睡眠习惯对于康复的重要性。提供患者对于改善睡眠质量的渴望及动力，为老年心内科患者讲解各种镇静催眠药物的名称、作用机理、正确用法、可能不良反应及药物滥用所致危害性，引导患者尽可能不借助镇静药物入眠。
三、总结
只有足够的睡眠，才能够保证有充足的精力，才能够让体力得到较好额恢复，但是对于老年心内科患者而言，其市面情况较为严重，所以作为护理人员，需要从心理、环境以及疾病本身等多个角度尝试帮助患者改善睡眠，使得其尽量恢复精力，从而更好的回归健康。
参考文献：
[1]刘春萍，崔振双，李俊峡，牛丽丽，骆利.心内科门诊慢性病患者失眠及焦虑抑郁情况调查[J].中国循证心血管医学杂志.2016（05）
[2]杨其华，欧魏英，王泽华.中医综合护理干预对心内科住院患者失眠症状的影响[J].四川中医.2014（06）
[3]阎玉萍.中医综合护理对心内科住院患者护理满意度及失眠症状的影响[J].临床合理用药杂志.2017（19）
论文作者:聂小青
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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