（攀枝花市米易县人民医院 四川 攀枝花 617200）
【摘要】 目的：探讨综合性护理在重症监护室患者并发肺部感染中的应用效果。方法：研究选取2014年6月～2016年3月我院收治的并发肺部感染的ICU患者10例为对象，对所有患者从心理护理、呼吸道护理、环境管理及其他方面展开综合护理干预，观察其护理效果。结果：8例患者临床症状完全消失，效果较为显著，1例患者的临床症状已得到明显改善，经护理后已脱离生命危险，只有1例患者的临床症状基本没有消失，最终抢救无效死于肺部感染。结论：对并发肺部感染的ICU患者实施综合性的护理干预，可以有效改善感染症状，提高临床有效率。
【关键词】 重症监护室；肺部感染；护理研究
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0219-02
临床上对重症监护室（ICU）患者进行抢救时通常需要采用呼吸机进行辅助呼吸治疗，虽能有效的改善患者的呼吸压力，但容易诱发肺部感染。临床有研究指出[1]，在众多的感染类型中，肺部感染是ICU病房最为常见的感染之一，不但延长患者的住院时间及临床疗效，同时也给患者带来了巨大的经济压力。本次研究主要对ICU患者并发肺部感染的护理措施进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取2014年6月～2016年3月我院收治的并发肺部感染的ICU患者10例为对象，所有患者皆自愿参与本次研究，并签属知情同意书。其中男6例，女4例；年龄35～81岁，平均年龄51.2岁；基础疾病：脑出血、脑梗死、颅内血肿、其他各3例、2例、3例、2例。GCS评分为3～8分，平均5.7分。
1.2 综合护理干预方法
1.2.1心理护理 ICU患者通常病情较为严重，病程长，需长期治疗，为此大多患者都伴随着焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗效果，此外不良的心理状态又容易造成机体的应激反应，导致疾病的进一步发展。为此护理人员需及时给予心理安慰，及时对患者进行鼓励，护理人员需耐心细致的回答患者提出的各种问题，消除患者的疑问，并告诉患者治疗期间可能出现的各种问题，同时可以列举一些成功康复的案例，增加患者治疗的信心。
1.2.2呼气道护理 及时清除患者的口腔分泌物，每日定时给予气道雾化吸入，以增加纤毛的活动能力，促进痰液的进一步排出。每隔四小时翻身一次，并协助患者有效咳嗽，当患者发生呼吸不畅、咳嗽、血氧饱和度降低或者潮气量下降时，应及时给予吸痰处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用一次性硅胶吸痰管，在吸痰的实际操作中应从里向外进行旋转吸，选择边退边吸的原则，在吸痰管到达气管导管末端1～2cm的深度才能将吸引负压开启，根据实际情况对吸痰压力进行合理设置。此外在进行气管插管时，需保持气囊压力维持在2.40～2.67 kPa间，以免造成分泌物误吸或者气管受损。
1.2.3环境管理 严格做好消毒措施，对患者的导管、面罩、吸氧装置、雾化器、吸痰器、呼吸机以及湿化瓶进行消毒，消毒药水使用1000mg/L-1的含氯消毒液进行浸泡消毒，并且湿化瓶之内应该装有无菌的蒸馏水，吸痰管以及吸氧鼻导管必须为一次性。前来探视的家属应穿戴好隔离防护服，避免交叉感染。此外需保持病房整洁、舒适与干净，保证室内的空气新鲜。可以每天使用紫外线对病房进行30分钟的消毒工作，而对于地面以及室内物品则应该使用500mg?L-1的含氯消毒剂进行擦拭。
1.2.4其他 ①饮食护理：对于肺部感染患者，及时进行营养补充，能够增强患者的抵抗能力。饮食原则应该是少食多餐，而食物则应该是容易消化、富含蛋白、高维生素、高热量的食物。②口腔护理：ICU患者大多处于昏迷状态，其食物主要是经鼻进入，因此，要帮助患者定时进行鼻腔的清理。每天至少进行2次口腔卫生清洗，可以使用硼酸液、碳酸氢钠以及双氧水进行口腔清洗，并注意患者的口腔黏膜变化，如果有异常，则应该留取标本进行分析观察。③药物护理：对患者的痰液细菌进行培养，并根据药敏实验结果采取合适的抗生素治疗。
1.3 观察指标
显效：临床症状完全消失，相关检查正常；有效：临床症状基本消失或已有明显改善，相关检查明显改善；无效：临床症状基本没有消失，相关检查没有改善甚至有加重现象[2]。
2.结果
结果显示，对10例ICU并发肺部感染患者及时给予治疗及综合性护理干预后，8例患者临床症状完全消失，效果较为显著，1例患者的临床症状已得到明显改善，经护理后已脱离生命危险，只有1例患者的临床症状基本没有消失，最终抢救无效死于肺部感染。详见下表。
3.讨论
ICU病房作为医院的一个特殊机构，由于其收治的患者大多病情较为严重，且具有一定的神经系统功能障碍或者意识障碍，容易发生发生细菌及病毒感染，特别是肺部感染的发生率更是占其他类型感染的首要地位。综合护理属于一种更为灵活、整体、全面性的新型护理模式，要求护理人员具有熟练的专业技能，丰富的临床经验，在护理实施前需要根据患者的病情制定详细的护理方案，护理过程要求细微谨慎，涉及多方面。临床有研究究说明[3]，ICU患者并发肺部感染的主要影响因素有心理因素、环境因素、营养不良、药物因素、侵入性操作、排痰不畅及误吸等，针对其发病诱因给予针对性的护理治疗措施对疾病的控制具有重要的意义。这与本次研究相符，本次研究中，对10例ICU并发肺部感染患者从心理护理、呼吸道护理、环境管理、饮食护理、口腔护理、药物护理等多方面展开综合性护理干预后，其显效、有效、无效率分别为80%、20%及20%。
综上所述，对ICU患者并发肺部感染给予综合性的全面护理措施，可以有效的控制感染症状，提高临床疗效，然而本次研究由于数据有限，没有对不同感染患者的发病因素进行相关性分析，同时也缺少对不同的护理方法的分组比较，使得研究结果有待在未来进一步改善。
【参考文献】
[1]安晶.重症监护病房患者并发肺部感染的护理分析[J].中国药物经济学,2015,8(08):144-145.
[2]高婧.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J]. 中国保健营养,2013,1(02):7-8.
[3]任珂.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].中国卫生产业,2014,29(29):67-68.
论文作者:白梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 肺部论文; 症状论文; 重症论文; 口腔论文; 病房论文; 综合性论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;