（湖南省人民医院口腔科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 分析牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响。方法 将2015年7月至2016年5月作为研究时段，选择此时间段内我院口腔科收治的76例牙冠延长术后的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各38例，对照组采用金属烤瓷冠进行修复，而观察组采用氧化锆全瓷修复的方式，对比和分析两组患者牙周状况。结果 观察组患者恢复正常的比例为92.10%、对照组为71.05%，组间存在较大差异P<0.05，具有统计学意义。结论 针对牙冠延长术后的患者采取采用氧化锆全瓷修复可有效的改善患者的牙周状况，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
关键词：牙冠延长手术；氧化锆全瓷；金属烤瓷；牙周状况
牙冠延长手术是口腔科常见的手术治疗方法，但在术后必须要采取牙冠修复的治疗，临床上常采用金属烤瓷冠进行修复，但修复的效果却不尽人意，随着医学技术的不断发展，各种先进的修复方法也逐渐被用于牙冠延长术后的修复当中[1]。此次主要针对牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响展开研究和分析，并将研究过程和结果做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年7月至2016年5月作为研究时段，选择此时间段内我院口腔科收治的76例牙冠延长术后的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组共38例，其中男21例，女17例，年龄20～61岁，平均年龄（43.7±4.4）岁，实验组患者男18例，女20例，年龄22～62岁，平均年龄（42.8±6.6）岁。纳入标准：（1）所有患者均为上颌前牙缺损或者破裂，对日常生活产生不良的影响。（2）原有的修复体破坏了牙齿的结构。（3）前牙牙冠短而影响美观。（4）牙周组织健康。排除标准：（1）合并全身性的疾病者；（2）由于干燥综合症而引起的牙齿破坏者。对比各小组患者在年龄、性别和病史等一般资料方面显示，P>0.05表示差异不明显，组间可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者均采用牙冠延长术进行治疗，且修复必须在牙冠延长术后3个月的时间方能进行。患者在局麻下进行修复治疗，切口位置以牙龈缘的位置为标准，首先将骨修复使得牙根面较为平整而后对牙龈瓣的厚度和外形进行修剪，而后常规冲洗患者口腔和手术区域再将牙周塞剂放入以对患者进行永久修复的治疗。对照组患者采取金属烤瓷冠修复的方法，首先将患者唇面的牙冠磨除2mm左右，并将其过渡至颈缘1mm处的凹形肩台，边缘保持在龈下0.5mm处，聚合度为2~5°[2]。观察组患者采用氧化锆全瓷修复的方法，唇面磨除1.5mm，而后切断磨除2.0mm左右，舌面磨除约1.0mm左右，聚合度保持在5~10°的范围内，将颈部宽度可预设为1.0mm90°的肩台。待牙体准备完毕后进行排龈，通常采用硅胶制模并灌注质地坚硬的石膏模型，而后进行对比色彩，可使用VITA比色板在自然光线下进行对比。让患者试戴并进行咬合调整，以寻找最佳的舒适度，对照组采用玻璃离子水门汀凝固处理。而观察组采用登式柏树脂粘固剂进行粘固处理[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后6个月的牙周状况，分为正常、轻度缺损、中度缺损以及重度缺损等。正常：色泽无明显的变化，牙周探针深度不超过3mm，且牙槽骨未出现吸收情况；轻度缺损：色泽深于邻牙，且牙龈有轻度的水肿现象，牙周探针深度不超过3mm，牙槽骨未出现吸收的情况；中度缺损：牙龈颜色呈现深红色且肿大，探诊有出血现象，牙周探针深度≥3mm，牙槽骨有吸收的现象但小于1/3；重度缺损：牙龈有严重的炎症反应，并伴有出血和红肿，牙周探针深度≥3mm，牙槽骨有吸收的现象高于1/3[4]。比较牙周恢复正常的比例。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组患者矫正后牙周情况，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者恢复正常的比例为92.10%、对照组为71.05%，组间存在较大差异P<0.05，具有统计学意义。两组患者在轻度、中度以及重度缺损等方面不存在显著差异，无统计学意义P>0.05。详细数据见表1。
3 讨论
牙冠延长手术是口腔科常见的手术方式，但在手术过程中由于冠桥、残根、以及根面牙龈等原因，会有牙周残根，因此，必须要加强对基牙的保护。对于牙冠延长术后的患者，牙冠经过延长后必须要经过修复才能足够的保持固定的位置，同时，也能避免发生牙周疾病[5]。经研究证实，修复材料对于牙周状况有着很大的影响，可见，好的修复材料对于牙冠的修复有着积极意义。此次研究中，金属烤瓷的优点是耐磨和抗折断，但在修复后容易发生松动和脱落，而且金属容易氧化并附着在牙龈组织，不仅引起牙周组织的病变，还很大的影响了美观。而全瓷冠修复属于无金属內冠，具有良好的抗腐蚀性，对牙周组织的刺激较小，可有效的避免由于金属材料的腐蚀而对牙周组织造成损伤，如发生牙龈炎症、牙齿组织间的积蓄等，此外，全瓷冠的透明度和折射率与人体本来的牙釉质较为相似，颜色也比较接近，具有很好的美观性，而且全瓷冠采用的是氧化锆工艺，在铸造的过程中可充分的去除杂质，从而提高边缘的密合度，能够有效的抵抗菌斑，不易发生附着现象，深受广大患者的喜爱。研究结果显示，观察组患者恢复正常的比例为92.10%、对照组为71.05%，组间存在较大差异P<0.05，具有统计学意义。两组患者在轻度、中度以及重度缺损等方面不存在显著差异，无统计学意义P>0.05。而且，观察组患者轻度、中度以及重度缺损比例分别为5.26%.5.26%、0，明显要低于对照组患者13.15%、10.52%.5.26%，可见，对于牙冠延长手术后的患者，采用氧化锆全瓷修复对可显著的改善患者牙周情况，起到良好的修复作用，具有临床推广价值。
参考文献
[1]朱中冰，钱睿.不同修复材料对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响[J].西部医学，2014，26（7）：836-837，841.
[2]汪婧，徐燕，黄万元，等.比例测量尺在上前牙冠延长术中的应用[J].安徽医科大学学报，2013，48（3）：312-314.
[3] Alshiddi IF，Habib SR，Al-Mazrou FY，et al. Comparing government（school）vs. private （non-school）dental laboratories in marginal adaptation of single porcelain-fused-to-metal crowns [J]. Oral Health Dent Manag，2014，13（3）：707-711
[4]卢文博，王京阳.牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果[J].中国医药导报，2015，（1）：52-55.
[5]吕杰，王远勤，左陈启，等.前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况影响研究[J].中国实用口腔科杂志，2013，（7）：428-429.
论文作者:潘建芬,李健,张剑波,刘阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
标签：牙冠论文; 患者论文; 氧化锆论文; 术后论文; 牙龈论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;