重庆星宸整形美容医院 重庆 400060
摘要：本文主要探究眼袋整形手术在临床中的应用，并且通过研究呈现出眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的手术的优点，为临床整容提供参考。
关键词：眼袋整形手术；临床应用；眼轮匝肌；眶肌筋膜
眼袋是人们体内的下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜和其它的支持韧带的支持结构出现退变松弛所导致，它会形成一个带状的异常结构。根据近些年来的研究，可以发现眼袋的发生一般都和眶脂肪量及下睑的支持结构之间的正常平衡关系出现破坏有着绝对的关联。根据眼袋的情况，可以将它划分为单纯皮肤松弛型、轮廓肌肥厚型、真性眶内脂肪过多型和混合型等。在这些类型当中，混合型最常见。在眼袋的整容修复手术当中主要有外路法和内路法这两种方式，一般来说，外路法适合各种类型的眼袋，它在临床上使用最为广泛。
一、资料与方法
1、一般资料
在本文的研究当中主要选取了某省具备国家医疗卫生部门资质认可的整容整形医院在2016年1月—2017年1月之间收治的60名接受眼袋整形手术的患者作为研究的对象。将这60名患者随机分成实验组和对照组，其中实验组35名，男性患者5名，女性患者30名，年龄为32到65岁，其中，有三名患者曾经在其他医院接受过结膜入路法来进行矫治，但是去除眼袋的效果并不理想。有两名患者采用皮肤注入法对眼袋进行去除，但是分别在2年和5年之后再次出现眼袋。这些研究者既往没有高血压、高血糖等病史。对照组一共有25名患者，其中男患者5名，女患者20名。在这些患者当中，他们的年龄分布在30岁到62岁之间，同样没有高血压、高血糖等病史。在对两种幻觉展开一般资料的差异性分析中可以发现他们的数据差异不存在统计学上的意义。
2、方法
（1）眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的手术方式
实验组主要采用这种手术治疗方式，患者主要采用仰卧位的方式，在距离她们下睑缘1-2mm的地方标出和眶缘平行的皮肤切口线，快端沿着外眦联合的下方2毫米左右向外下进行延伸，和外侧延长线长35度左右的夹角，具体的长度要根据皮肤的松弛程度来进行确定，根据以往的经验来判断，这个长度一般在5毫米左右。然后在患者眼轮匝肌下面浸润注射利多卡因加和肾上腺素的混合液，对皮肤和轮匝肌进行切开，剪开眶隔膜，摘除里面的脂肪组织。在对中部的眶肌筋膜韧带进行剪断的时候，要用5-0没有损伤的尼龙把剪断的眶肌筋膜韧带提紧，然后再和外眦韧带进行缝合的操作[1]。在手术过程中要嘱咐患者张口睁开眼睛向上看，尽量使得下睑处于一个最大的张力位置，然后对多余的轮匝肌进行剪除，向上进行推移和牵拉，使其对外眦角的切口下叶皮肤产生作用。在进行缝合的时候，主要使用7-0单丝尼龙线连续无张力缝合，这样会保障患者的缝合效果比较好，在手术之后的5天进行切口缝线的拆除。
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（2）单纯轮匝肌悬吊眼袋整形术
对照组主要采用这种方式来进行手术，在手术当中，患者同样采取仰卧位的方式，前期的操作方式和眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的手术方式一样，但是在对中部的眶肌筋膜韧带剪切的时候，不会采取提紧措施，而是直接和外眦韧带一起展开缝合操作。在进行手术的时候，不会重点开展向上的推移和牵拉操作。
3、监测指标
主要监测接受手术的患者眼袋消失的发生概率。
二、结语
关于实验组的患者来说，在手术结束之后的1到18个月内进行随访工作，在随访中可以发现有34名患者的眼袋消失，下睑皮肤松弛矫正效果非常的明显，他们的下睑缘都能够从一个松弛的半圆形变成一个紧张的水平线型，不出现下睑外翻、凹陷和退缩等症状，有两名患者在手术之后出现轻微的睑球分离睑外翻。但与对照组的患者来说也在手术结束之后进行1到18个月的随访工作，有17名患者的眼袋消失，下睑皮肤松弛矫正效果比较明显，下睑缘和实验组的患者一样，从半圆形变成一个紧张的水平线性，但是有八名患者在手术之后出现轻微的睑球分离睑外翻，整体的有效率低于实验组。并且这两组数据的差异性具有统计学上的意义。
三、讨论
在早期，人们认为简单的形成是由于人们减隔脂肪过多和下睑皮肤松弛所导致的，根据近些年来的研究可以发现，人们睑袋的发生是由于睑脂肪量和下睑的支持结构之间的平衡关系被打破所导致的。下睑对于下睑眼袋的支持是最常见的一种老态的表现，具体来说，人们会发现下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜都会出现退行性的改变，并且皮肤十分松弛，皱纹持续增加，然后慢慢地形成了眼袋。当然也不排除有一部分的年轻人是由于自身的遗传因素所导致的出眶脂膨出[2]。一般来说年轻的患者，他们的下睑支持结构比较正常，对结膜人路去除部分的眶隔脂肪就可以了，不需要进行大的手术，这样可以避免下睑瘢痕的出现，也可以避免在手术之后出现睑外翻的情况。对年轻的患者来说，一般会对他们进行皮肤切口入路去脂手术。如果患者的眼轮匝肌比较肥厚就要适当进行切除，但是不能切除太多，否则容易出现眼睑闭合不全，严重情况下会出现睑外翻的现象。
四、结语
综上所述，随着整形手术在全球当中风靡起来，很多人为了让自己的眼睛变得更加的好看，会选择使用眼袋整形手术来对自己的眼袋进行去除。在眼袋整形手术当中，况且筋膜提紧联合轮匝肌悬吊进行眼袋的整形手术可以使得眶隔筋膜和眼轮匝肌处于提紧的状态，并且下睑的皮肤也得到提紧，可以在临床中进行推广和使用。
[参考文献]
[1]高锦越，李茂玉，涂建华.眼袋整形术的临床应用[J].西部医学，2014，26(11)：1526-1527
[2]唐铸.眼袋整形术的临床应用效果及手术方法研究[J].中国医疗美容，2016，6(6)：7-8
王杰（1982—）男、重庆人、本科、教授、重庆星宸整形美容医院整形主任
研究方向：整形美容
论文作者:王杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：眼袋论文; 患者论文; 手术论文; 皮肤论文; 实验组论文; 松弛论文; 韧带论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;