（江苏省徐州市传染病医院 江苏 徐州 221004）
【摘要】目的：研究慢性重症肝炎患者真菌肺部感染的CT影像诊断特点。方法：选取我院在2012年4月—2016年4月诊治的9例慢性重症肝炎并发真菌肺部感染的患者，所有患者均采用CT检查进行诊断，观察患者CT检查显示的病变情况，并对不同类型病原菌感染患者的CT表现特点进行分析。结果：9例患者中的CT表现主要为存有结节、实变、磨玻璃影、线样或者网格样影等；患者通过真菌培养显示主要为念珠菌、曲霉菌及新型隐球菌感染等，而不同类型真菌感染患者的CT表现特征情况比较，无明显差异(P＞0.05)。结论：慢性重症肝炎并真菌肺部感染患者的CT表现没有特异性，在临床上应给予综合性诊断。
【关键词】慢性重症肝炎；真菌肺部感染；CT影像；特征
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0172-01
慢性重症肝炎在临床上比较常见，其患者因肝功能受到严重的损害，机体免疫力往往也明显下降，因此，其受到外部感染的机率也明显上升[1]。本文就对慢性重症肝炎患者真菌肺部感染的CT影像诊断特点进行研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月—2016年4月期间来我院诊治的9例慢性重症肝炎并发真菌肺部感染患者作为本次试验的研究对象；其中6例为男性患者，3例为女性患者；年龄为19～69岁，平均年龄（40.2±5.3）岁；患者的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷、咯血及呼吸困难等。
1.2 方法
所有患者均采用CT检查进行诊断，检查采用16排螺旋CT扫描仪，扫描参数：将管电流设置为110mA、管电压设置为120kV、层厚设置为1mm、螺距设置为1.1；所有患者均采取仰卧体位，然后对其胸廓入口与膈角之间进行连续的扫描，扫描完成后将获取的图像传至相关工作站进行处理，并进行MIP（最大密度投影）与MPR（多平面重组）等，CT阅片需由两名及以上经验丰富医师共同进行，且阅片结果需达到统一，主要是对病灶大小及病变的部位、范围、形态、与周边组织的界限情况及密度等进行观察；患者真菌感染的鉴别主要采用血液真菌培养、痰真菌培养、穿刺活检及支气管肺泡灌洗液等方法进行，观察不同真菌类型感染患者的CT表现。
1.3 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果(P＜0.05)表示数据差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1 患者的CT表现特征
9例患者通过CT检查后显示，有3例患者的CT影像特征为结节影（其中1例患者伴有空洞影），占33.33%；2例患者为实变影，占22.22%、2例患者为磨玻璃影，占22.22%、2例患者为线样或者网格样影，占22.22%。
2.2 患者的真菌培养情况
9例患者通过相关真菌鉴别检查显示，3例患者为念珠菌感染，占33.33%、2例患者为曲霉菌感染，占22.22%、2例患者为新型隐球菌感染，占22.22%、1例患者为肺孢子菌感染，占11.11%、1例患者为组织胞浆菌感染，占11.11%。其中念珠菌感染患者中斑片状实变影是最为常见的CT表现、曲霉菌感染患者中最为常见的CT表现为结节影、新型隐球菌感染患者主要为结节影，肺孢子菌感染主要为磨玻璃影，组织胞浆菌感染患者主要为多发实变影；而不同类型真菌感染患者的CT表现特征情况比较，无明显差异(P＞0.05)。
2.3 治疗与归转
患者均给予对症治疗、护肝治疗等常规治疗，并依据其具体情况给予氟康唑、两性霉素B或者米卡芬净等药物进行治疗及人工肝治疗等，9例患者经治疗后，病情均得到有效的控制、好转，治疗有效率为100%。
3.讨论
慢性重症肝炎通常是在肝硬化及慢性肝炎等疾病上，患者的肝细胞受到严重的损伤或者死亡等，造成肝功能受损程度明显增加而引发的[2]。而患者因肺功能严重受损，免疫功能明显减退，再加上长期的抗生素或者糖皮质激素药物治疗，容易导致其机体中的微生态失衡，为病菌的生长提供有利条件，从而导致患者发生感染[3]。
在本文研究中也显示，9例患者的CT表现存有结节影、实变影、磨玻璃影、线样或者网格样影等比较多样化；且不同类型真菌感染患者的CT表现特征情况比较，也无明显差异(P＞0.05)；因此，在诊断该类患者时应结合其血液病菌培养及痰病菌培养等病原学检查结果；但研究中通过对肝衰竭及进行过人工肝治疗患者的临床表现与CT影像分析显示，如果患者出现发热或者CT检查显示存有多发不规则结节，并伴空洞趋势的患者，应及时检测是否伴有真菌感染。
综上所述，慢性重症肝炎并真菌肺部感染患者的CT表现主要为结节、实变、磨玻璃影等，没有特异性，在临床上应结合患者的具体资料及病变情况等给予患者准确的诊断。
【参考文献】
[1]罗雪微，顾浩，胡碧波等.慢性重症肝炎患者真菌肺部感染的CT影像特征分析[J].中华医院感染学杂志，2015，12(7):1572-1573，1578.
[2]刘义平，肖招英，商德胜等.慢性重型肝炎合并侵袭性肺真菌感染患者胸部CT表现[J].中国全科医学，2015，21(3):355-357.
[3]钟国庆.探讨慢性重型肝炎合并肠道真菌感染的临床特点、易感因素及防治措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(48):65-65.
论文作者:徐庆宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 真菌论文; 肝炎论文; 肺部论文; 重症论文; 影像论文; 特征论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;