（云南省楚雄彝族自治州楚雄州人民医院 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：分析CT影像对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄诊断结果。方法：选择70例于我院接受治疗的腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者，将其作为研究对象，并且使用CT诊断对患者进行治疗，对患者进行诊断之后，再对诊断结果加以分析。结果：在所有患有该病症的患者之中，有25例患者属于腰椎间盘侧型突出神经根管前壁内侧，而表现出神经根管有黄韧带肥厚的患者有20例，委中央型腰椎间盘突出的患者有20例，其余5例患者表现为神经根管狭窄。面对患者这些病症的变化情况，需要对患者的椎间盘组织有所了解，然后再对患者的病症进行分析，同时，还应该对患者肥厚的韧带予以切除，并且扩大患者的神经通道。在对患者完成治疗之后，检查治疗结果可以看出，患者恢复情况良好。结论：使用CT诊断的方法对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者予以诊断，诊断结果明显，并且诊断结果能够清晰的反映出腰椎间盘小关节突增生性狭窄以及肥大的症状，同时，还具有较高的临床诊断率，能够给后期的治疗打下坚实的基础，由此可见，该技术值得在临床上进行推广使用。
【关键词】CT影像；椎间盘突出症；诊断要求
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0107-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
将患有腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的70例患者作为研究对象，同时对患者给予CT诊断治疗，然后对诊断结果进行分析。在所有患者中，男女患者的人数分别为36例与34例，患者的平均年龄为（50.5±0.8）岁，年龄范围在34～64岁之间，这些患者都伴随有腰腿疼痛的症状，并且都符合研究的标准。
1.2 手术方法及疗效
让患者保持俯卧的状态，并且在对患者进行局部麻醉的情况下，然后给予18例患者半推板切除，52例患者全推板切除，7例患者椎板开窗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术中通过对患者进行检查发现，病人均患有腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄，并且患者的神经根部都表现出了增粗、水肿以及色泽苍白的症状，当到达狭窄神经根管处时，患者的受压表现非常明显，并且在其周围能够看到肥厚黄韧带、推体后缘增生、突出的推间盘，并且在出现病变的地方，脂肪与组织发生粘连，并且脂肪明显有增多的趋势。对于病人给予摘除腰椎间盘突出组织的治疗，然后将狭窄的神经根管咬除，确保患者的神经根部完全放松。在对患者进行手术治疗之后，患者的病症明显有减轻的趋势。在手术之后，对于这些患者进行随访1年，60例患者效果明显，8例患者效果良好，2例情况较差，对于这2例患者，分别使用推板开窗术之后的3个月、1年复发，对于前者使用管封闭治疗后效果良好，对于后者使用2次全推板切除减压后症状基本消失)，患者的总体优良率高达为90%。
2.结果
在此次研究中对患者给予CT诊断，诊断结果如下：在70例患有腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者中，20例患者表现出了委中央型腰椎间盘突出，25例患者腰椎间盘侧型突出神经根管前壁内侧，20例患者神经根管有黄韧带肥厚，剩余的5例患者神经根管狭窄。按照目前的诊断结果，在对患者进行治疗的过程中，需要借助不同的手术方式，同时还应该结合病人的实际病情，对病症进行具体的分析，在了解了叫椎间盘的实际情况之后，需要及时扩大神经通道并且将肥厚的韧带切除。在对患者进行过治疗之后，患者的回复情况比较好，同时也能够正常生活。
3.讨论
3.1 腰神经通道解剖结构
当腰部的神经与硬膜囊分离之后，要神经将会穿出椎间管外口，将这条比较窄的骨性纤纷歧管道就叫作腰神经通道，要神经通道由椎间管与侧隐窝组成，神经根在侧隐窝处可以通过，因此被称为神经根管，外侧为椎弓根，而前壁则是椎间盘和椎体，后壁为黄韧带以及上下关节突，上下两个椎弓根围成了椎间管，两个相邻椎弓根的上切迹以及下切迹也就成为了椎间管的下壁以及上壁，通常情况下，腰1和腰3神经根管会变得很明显，并且呈现出细长分布的状态，对于上述情况，通过CT扫描之后，诊断结果比较正确。
3.2 诊断
在临床上，患有腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄病症的患者并不少见，但是这一病症在临床上和单纯的腰椎间盘突出症却有区别，在患者进行临床治疗的过程中，通过仔细询问病史不难发现，典型的腰椎间盘突出症的特点是坐骨神经病，并且该病症还存在下肢间歇性的跛行的特点，该病症比单纯的腰椎间盘病症顽固，并且保守治疗的效果并不好，借助X线平片尽管能够表现出腰椎退行性变性改变，腰椎侧凸，病变间隙变窄，同时不再出现生理弯曲现象，但是并不存在特异性。再加上MRI扫描具有昂贵的价格，借助分辨率比较高的CT横断扫描，能够对椎管内以及脊柱中发生的改变进行检查，同时还能够检查出腰痛的具体原因。因此，应该使用具有适当窗位以及窗宽，并且还能够获取满意度的图像，使用CT值来完成具体的诊断，从而确保对神经通道检查结果的准确性。此外，我们还应该对患者的临床表现加以重视，借助CT、X线平片以及MRI扫描综合判断患者的检测结果，从而给予患者准确的治疗。
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论文作者:杨海燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
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