（武汉市蔡甸区人民医院输液室 湖北武汉 430100）
【摘要】目的：探讨护理管理干预在提高急诊和门诊静脉输液质量中的应用效果。方法：选取2015年5月—2018年5月于我院急诊和门诊进行输液治疗的患者260例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各130例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理管理干预，包括健全输液制度、加强专业培训、改善职业形象、合理配置人力资源、建立有效护患沟通、加强输液时观察和护理，比较两组的一次性穿刺成功率和患者的护理满意度。结果：观察组的一次性穿刺成功率为96.2%，显著高于对照组的85.4%（P＜0.05）；观察组的护理满意度为93.8%，明显高于对照组的78.5%（P＜0.05）。结论：护理管理干预有效提高急诊和门诊静脉输液质量，改善患者对护理服务的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】护理管理；输液；效果；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0263-02
静脉治疗是临床上最常见、最直接有效的方法之一[1]。因静脉输液具有一定的创伤性，输液过程中如有操作不当则会大大提高并发症及不良反应发生率，甚至引起医疗纠纷事件[2]。为了提高我院急诊和门诊静脉输液质量，本文开展了护理管理干预，通过使用护理管理的手段发现护理工作中存在的问题并解决问题，从而提升护理工作效果[3]，效果满意，总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月—2018年5月于我院急诊和门诊进行输液治疗的患者260例为研究对象，其中男128例，女132例，年龄16～75岁，平均（39.2±6.8）岁，输液时间为3～9d，平均（4.5±2.1）d。260例患者中，上呼吸道感染136例，支气管炎54例，急性肠炎43例，肺炎27例。所有患者均排除意识障碍、严重心脑肾功能不全、严重血液系统疾病、恶性肿瘤、精神障碍或既往有精神病史。根据治疗顺序将260例患者随机分成对照组和观察组各130例，两组患者在性别构成比、年龄、病种和输液时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括：穿刺位置的选择、穿刺护理和药物管理；观察组在对照组的基础上实施护理管理干预，包括：健全输液制度、加强专业培训、改善职业形象、合理配置人力资源、建立有效护患沟通、加强输液时观察和护理。
1.2.1健全输液制度 制定严格、完善的输液制度，进行医疗操作的前后护理人员应佩戴口罩、洗手消毒，做到无菌操作；做好药物管理、输液“三查七对”工作，确保药物种类、剂量、配法、滴速、配伍、患者信息等正确无误。
1.2.2加强专业培训 对护理人员进行专业培训，定期对护理人员的专业操作技术、职业道德等进行考核，并完善岗前培训制度，保证新职工上岗时的专业程度。进行穿刺时，评估患者心理状态，进行有效的心理护理，通过安慰性语言、按摩穿刺部位等方式对患者的紧张、焦虑、恐惧等负面心理进行疏导，改善患者心理状态。静脉穿刺时做到动作连贯、轻柔娴熟，改善患者的护理体验。
1.2.3改善职业形象 通过专业培训改善护理人员的服务意识和观念，统一护理人员的服装、头发、指甲、谈吐、坐姿与站姿等。护理人员与患者沟通时应态度诚恳、主动亲切，多用敬语，不卑不亢。
1.2.4合理配置人力资源 配备足够护理人员，保证充足的人力资源，使得输液室的护理工作可顺利进行。制定合理的轮班制度，保证护理人员得到充分休息，提高工作时精神集中度和安全意识，避免过度疲劳工作。
1.2.5建立有效护患沟通 护理人员接待患者时应态度亲切、温和，必要时予以搀扶、让座、陪伴等。穿刺前对患者说明输液的注意事项，介绍该次输液所用的药物、用药目的及可能发生的副作用，嘱患者或其家属密切观察输液反应，有不适时需立即告知护士，从而改善护患关系，取得患者信任。嘱患者不可随意调整输液滴速或中断输液；拔针前教育患者拔针后正确的按压部位、方法和时间。
1.2.6加强输液时观察和护理 加强输液时内的巡视，及时发现、排除输液意外，观察患者神色、穿刺部位有无异常，确保管道通畅、滴速适中，及时发现输液反应。主动更换输液吊瓶，气温较低时对手背静脉进行热敷，提高患者舒适度。
1.3 观察指标
（1）一次性穿刺成功率：一次性即穿刺成功、无重复穿刺的百分比；（2）护理满意度：采用我院自制调查问卷了解患者对护理质量的满意度，包括护理人员工作态度、技术水平、护患关系等，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料以百分比表示。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间差异采用χ2检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的一次性穿刺成功率为96.2%（125/130），显著高于对照组的85.4%（111/130）（P＜0.05）；观察组的护理满意度为93.8%，明显高于对照组的78.5%（P＜0.05），见表。
3.讨论
静脉输液是一项常用的治疗手段，各医院、社区卫生所等医疗机构中输液患者也逐年增加[4]，同时也为急诊和门诊的护理工作带来新的挑战。护理工作是医院工作的重要组成部分，在“以病人为中心”的医疗服务中，护理服务发挥着十分重要的作用[5]，因此高质量的护理工作对保证医院正常运转具有重要意义。本文在我院急诊和门诊实施护理管理干预，通过健全输液制度、加强专业培训、合理配置人类资源、加强输液时观察和护理等措施，最大限度地减少输液过程中的错误及风险；同时通过改善护理人员的职业形象、建立有效护患沟通，从而改善患者的舒适度和对护理服务的满意度。结果显示，实施护理管理干预后，观察组的一次性穿刺成功率显著高于对照组，提示护理管理干预可有效提高操作技术水平、改善护理质量，进而大大提高患者对护理质量的满意度，赢得患者认可。另外，护理管理干预使得参与的护理人员按照指示达到预期目标，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作的满足感，有利于激发工作热情，积极主动地做好自己的工作[6]。
综上所述，护理管理干预有效提高急诊和门诊静脉输液质量，改善患者对护理服务的满意度，赢得患者的认可，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]冯丽娟，童瑾，汪晖，等.德国医院静脉治疗护理管理介绍[J].护理学杂志，2016，31（11）：98-100.
[2]余金花.静脉治疗的护理管理问题及处理措施分析[J].当代医学，2018，24（6）：147-149.
[3]郭丝锦，石建，孙艳.基于文献计量学的护理管理干预研究的动态分析[J].解放军护理杂志，2014，31（10）：23-26，30.
[4]王亚楠，李平，李菲，等.静脉穿刺辅助装置在门急诊输液室中的应用[J].广东医学，2017，38（4）：654-656.
[5]戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理，2015，35（5）：63-64.
[6]侯银燕.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：112-113.
论文作者:戴珊
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 静脉论文; 满意度论文; 护理人员论文; 急诊论文; 门诊论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;