王颖 杨鑫 李海斌
（齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：研究分析缺血性卒中合并颈动脉狭窄的临床特点，由此提高该病的认识度。方法：将我院104年9月～2015年9收治的缺血性卒中合并颈动脉患者43例（研究组）和通气收治的单纯脑梗死患者27例（对照组）为本次研究活动的对象。研究分析所有活动的临床资料，比较患者血脂、临床神经功能评分、认知功能评分、影像学特点以及纤维蛋白等各方面。结果：对比发现，研究组患者血压变化呈现出多样性，同时血糖异常患者数量较多，与此同时卒中前短暂性脑缺血发作概率较高，合并颅内主干血管下载较多，观察患者影像学资料，可发现分水岭梗死与多发性梗死的概率较大，容易发展成为脑梗死，与此同时该组患者的临床神经功能评分相对较差，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：缺血性卒中患者，应当排除合并颈动脉狭窄，针对合并颈动脉狭窄患者实行个体化治疗模式，调节并控制患者血压和血糖水平，控制斑块，促进患者康复。
【关键词】缺血性脑卒中；颈动脉狭窄；临床特点
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0110-02
在临床医学逐步发展的过程中，缺血性卒中产生的危险性已经被临床医师所熟悉。而颈动脉狭窄引起的缺血性卒的发生，已经受到内科医师的高度重视。有文献记载，颈动脉狭窄已经成为脑梗死的独立性危险因素[1]。本文将我院104年9月～2015年9收治的缺血性卒中合并颈动脉患者43例（研究组）和同期收治的单纯脑梗死患者27例（对照组）为本次研究活动的对象。研究分析缺血性卒中合并颈动脉狭窄的临床特点，由此提高该病的认识度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院104年9月～2015年9收治的缺血性卒中合并颈动脉患者43例（研究组）和同期收治的单纯脑梗死患者27例（对照组）为本次研究活动的对象。研究组中男27例，女16例，年龄50～75岁，平均年龄为（64.3±9.5）岁。经诊断所有患者均符合脑梗死的判断标准，同时结合临床和影像学表现，确诊为缺血性脑卒中。对照组中男16例，女11例，患者年龄5～78岁，平均年龄（63.9±10.6）岁，经颈部彩超检查，部分患者进行脑血管造影术，排除颈动脉狭窄。两组研究对象基础性资料并无显著差异，具有可对比想。
1.2 方法
在患者入院接受治疗后，全部展开影像学血液生化、血流变学、纤维蛋白原、胸片、心电图、TCD及颈部彩超等检查，部分患者行全脑血管造影术检查。与此同时，在患者住院第14天行神经功能缺损评分。
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1.3 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
对比发现，研究组患者血压变化呈现出多样性，同时血糖异常患者数量较多，与此同时卒中前短暂性脑缺血发作概率较高，合并颅内主干血管下载较多，观察患者影像学资料，可发现分水岭梗死与多发性梗死的概率较大，容易发展成为脑梗死，与此同时该组患者的临床神经功能评分相对较差，数据符合统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
研究分析，可发现缺血性脑卒中可由多种因素引起，其中颈动脉狭窄就是一项非常重要的原因。该种疾病的发病机制主要表现为这么几种。首先，患者颈动脉变得狭窄，从而改变颅内血流动力学，脑部血流量会持续性下降，灌注压达不到正常的水平[2]。其次，在颈动脉变得狭窄后，颈动脉非常容易变成斑块脱落，形成动脉和动脉栓塞[3]。在本次研究活动开展的过程中，通过数据可了解到，缺血性脑卒中合并颈动脉狭窄的患者，血压变化非常明显。低血压患者，脉压差非常小，而部分患者血压非常高。但是在研究中发现，血压略微下降的患者，临床症状反而表现的非常明显，这种表现与对照组患者差异明显。在脉压差比较小的时候，其实就说明动脉硬化非常严重，导致颅内血流动力学发生改变，加重病情。就急性缺血性卒中患者，应保持持续性的颅内灌注压。本次研究活动，将我院104年9月～2015年9收治的缺血性卒中合并颈动脉患者43例（研究组）和通气收治的单纯脑梗死患者27例（对照组）为本次研究活动的对象。研究分析所有活动的临床资料，比较患者血脂、临床神经功能评分、认知功能评分、影像学特点以及纤维蛋白等各方面。对比发现，研究组患者血压变化呈现出多样性，同时血糖异常患者数量较多，与此同时卒中前短暂性脑缺血发作概率较高，合并颅内主干血管下载较多，观察患者影像学资料，可发现分水岭梗死与多发性梗死的概率较大，容易发展成为脑梗死，与此同时该组患者的临床神经功能评分相对较差，数据符合统计学差异(P<0.05)。临床资料显示，急性卒中合并颈动脉患者高血糖数量较多，其病理主要为，血糖升高会损害血管内皮功能，导致血管活性物质释放量增加，表达出更多的黏附因子，增加血小板和白细胞在血管壁的附着，同时还会引起高粘血症。在此过程中，患者血管壁受损形成斑块，导致颈动脉变得狭窄[4]。因此，缺血性卒中合并高血糖患者，必须排除颈动脉狭窄，而展开一级和二级预防后，需要调控血糖，减缓颈动脉和颅内动脉狭窄。
缺血性卒中患者，应当排除合并颈动脉狭窄，针对合并颈动脉狭窄患者实行个体化治疗模式，调节并控制患者血压和血糖水平，控制斑块，促进患者康复。
【参考文献】
[1]关海涛,周伯荣,许治强等.缺血性卒中合并颈动脉狭窄临床特点分析[J].广州医药,201340(2):27-29.
[2]郭爱玲,沈焱,邢向娈等.青年缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄与脑梗死复发相关性分析[J].宁夏医学杂志,2015,11(1):14-15.
[3]刘大建,赵美英,贺维亚等.缺血性脑卒中患者颅外段颈动脉狭窄的临床特点及危险因素[J].新乡医学院学报,2014，24(4):370-373.
[4]焦艳,金蓉,张宗华等.缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度与同型半胱氨酸相关性分析[J].国际生物医学工程杂志,2015,38(2)：890.
论文作者:王颖,杨鑫,李海斌
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 缺血性论文; 狭窄论文; 颈动脉论文; 卒中论文; 较多论文; 血糖论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;