云南省第二人民医院发热门诊 云南昆明 650021
摘要：目的 探讨饮食心理干预对门诊糖尿病患者血糖控制的效果影响。方法 选择门诊60例糖尿病患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规的饮食护理，观察组根据计划给予特殊饮食心理干预。观察2组就诊时及干预后2周、4周患者空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白情况。结果 2组患者的空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白，在干预前无明显差异，经过饮食心理干预后，观察组上述相关指标较对照组均明显下降，观察组患者情绪稳定，积极、主动配合治疗。结论 门诊糖尿病患者通过饮食心理干预，病人情绪稳定，饮食自控能力显著提高，可以起到控制血糖的作用，值得临床推广。
关键词：糖尿病；饮食干预；心理干预
我国已进入老龄化社会，门诊糖尿病患者数量逐年增多，而糖尿病是一种慢性代谢性疾病，易发并发症，以高血糖为主要标志，在治疗中，有70-80%的问题与饮食控制的好坏有关【1】。门诊糖尿病患者多为一些老年、肥胖病人，常规治疗除药物控制血糖外，饮食治疗是最主要的治疗方法，在预防和延缓并发症的发生方面起着十分重要的作用。另外，糖尿病是慢性、终身性疾病，很多病人对自己的病情缺乏了解，对糖尿病知识缺乏应有的认识，加之一些外在因素，如经济因素、子女不能经常探视等，导致病人情绪波动，经常处于孤独、忧愁、烦躁等情感状态。本文通过对60例门诊糖尿病患者进行饮食心理干预的观察、对照，观察组患者饮食自控能力增强，血糖控制较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月确诊的2型糖尿病患者60例，其中男33例，女27例，年龄62-75岁，平均66岁，随机将病人分为对照组和观察组各30例。2组患者性别、年龄、文化程度、病程等比较差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 饮食干预
（1）患者就诊后进行评估，评估内容包括患者病史、生活方式、饮食习惯、食量、体重、
心理、社会、血生化指标、电解质、重要脏器功能等。（2）建立病人健康档案，向患者讲解糖尿病饮食原则（低糖、低脂、低钠、高纤维）及注意事项，发放健康教育路径表，要求患者每次少量、多次饮食，避免单次饮食过饱。（3）介绍糖尿病饮食热量的计算方法，教会病人计算热量、配制食谱，合理搭配糖、蛋白质、脂肪在饮食中的比例，更正“少食”、“限主食”等错误饮食观念。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）计算低血糖生成指数饮食的目的、方法，哪些食物进食后血糖升高快而且峰值高，如何计算每餐的血糖生成指数。（5）指导患者如何避免低血糖反应的发生，一旦发生低血糖如何应对。（6）介绍完毕，提问病人及家属，评估病人及家属对糖尿病饮食知识掌握情况，根据薄弱环节，针对性的进行强化指导，保证病人、家属正确掌握糖尿病饮食方法，正确执行。（8）每周电话回访病人，了解病人饮食自理调节情况、自测血糖情况，对存在问题的病人及时给予指导、帮助。
1.2.2 心理干预
大多数糖尿病患者存在忧愁、烦躁、易怒、紧张、悲观等心理，从而导致糖尿病患者情绪不稳定，尤其部分病人情绪低落时，胡乱进食，导致血糖骤升，加快疾病发展，严重影响治疗效果，所以糖尿病患者的心理干预不可忽视。（1）主动关心病人，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）对比以往，凡病人在饮食、情绪调控上有进步，要及时给予肯定和鼓励，让病人多一分成就感，积极主动执行糖尿病饮食计划。（3）指导病人学会转移不良情绪，指导家属多关心患者、理解患者，正确对待患者不良情绪，给予患者更多关怀、支持。（4）每周电话回访病人，了解病人心理动态，对存在问题的病人及时进行有效疏导。
1.2.3 对照组行常规饮食护理。
1.3实验检查
病人就诊时及干预后2、4周检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。
2 结果
饮食心理干预组与对照组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的比较p<0.05，具有统计学意义（表1）。
3 讨论
糖尿病是一种由遗传因素、微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体引起胰岛素绝对或相对分泌不足，导致蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱的综合征，临床上以高血糖为主要特点。患者血糖明显升高，对身体重要脏器造成直接危害，其并发症复杂、难治，可引起致残、致死，严重威胁人类生命健康。饮食心理干预的目的是帮助患者提高自我调控饮食、心理的能力和自觉行为，提高自我监控血糖的意识。饮食心理干预对糖尿病患者是不可缺少的，通过饮食心理干预，病人的血糖得到有效控制，成就感倍增，心理状态明显改善，情绪稳定，生活质量得到提高。本研究结果证明，2组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白在饮食心理干预前差异没有显著性（p>0.05），经过饮食心理干预后上述相关指标明显下降，差异有显著性意义（p<0.05），表明糖尿病经过饮食心理干预确实提高了病人的饮食心理调控能力，血糖得到有效控制，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘翠清．高俊芳。糖尿病健康管理中饮食护理体会[J]．中外健康文摘，2012，4（9）：301
论文作者:旃春云,肖亿
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：饮食论文; 血糖论文; 病人论文; 心理论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;