【摘 要】目的探究脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤效果及并发症率。方法本研究涉及对象为脑外伤患者100例，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为参照组与研究组，每组各50例，给予参照组择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术，给予研究组同期择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术，对比两组患者格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症，使用统计学进行分析。结果研究组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分优于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率优于参照组，P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。结论脑外伤患者实施同期择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术治疗，有效缓解症状，提高治疗有效率，降低并发症发病率，治疗效果显著。
【关键词】脑室腹腔分流术；颅骨修补术；同期治疗；脑外伤效果；并发症
前言
脑外伤是一种常见的神经外科疾病，主要是由于头部受到猛烈的撞击引发脑组织损伤，且根据脑损伤区域不同，临床表现也不同，常见的有昏迷、痴呆、注意涣散等，伴随着运动障碍、丧失记忆等多种并发症的发生[1]。引发脑外伤的病因有很多，如跌坠伤、撞伤等，常发生于交通事故、灾难等，具有较高的死亡率。临床上对脑外伤患者的治疗常采用手术手段，包括脑室腹腔分流术、颅骨修补术，两者在治疗时机中存在一定争议。本文将以100例患者为对象，探究脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤效果及并发症率。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及对象为脑外伤患者100例，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为参照组与研究组，每组各50例。参照组，男女患者分别为27例与23例；年龄在29～56岁之间，平均年龄为（40.85±4.67）岁；交通伤、坠落伤与砸伤分别为26例、18例与6例。研究组，男女患者分别为28例与22例；年龄在31～55岁之间，平均年龄为（40.08±4.53）岁；交通伤、坠落伤与砸伤分别为28例、19例与3例。纳入标准：资料齐全；认知正常；确诊疾病；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神障碍；器质性病变；不配合研究者。两组患者的年龄、性别等一般资料数据呈P>0.05。
1.2 方法
给予研究组同期择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术：在发病早期，即3个月以后，实施同期择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术，具体方法为：行全麻操作，穿刺侧脑室三角区，取中亚抗虹吸管为分流管，放置于脑室，且将另一端接入腹腔，留置约20-30cm，与分流泵连接。在颅内压得到控制以后，脑组织回缩与骨窗持平或者以下，实施颅骨修补术，在取钛网苏醒，在骨窗的合适位置放置。
给予参照组择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术：首先实施脑室腹腔分流术，在3个月后，实施颅骨修补术。
1.3 观察指标
对比两组患者格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症，使用统计学进行分析。
格拉斯哥昏迷评分：使用GCS评分量表进行评估，共0-15分，分数越高表示情况越好。
治疗效果：使用全国第八届脑血管会议制定的标准对患者进行评估，共分为四个等级：治愈、显效、有效、无效，其中治愈表示独立工作与生活；显效表示基本独立生活，需给予一定保护下工作；有效表示无法参加工作与独立生活。无效：重度残疾、植物状态，或者死亡。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
使用统计学软件（SPSS19.0）对计数资料进行评估，治疗效果、并发症表现形式为%，检验方法为X2；格拉斯哥昏迷评分表现形式为±，检验方法为T，P<0.05表示统计学意义存在。
2 结果
2.1两组患者的格拉斯哥昏迷评分比较
研究组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分优于参照组，P<0.05。详情如表1。
表1：两组患者格拉斯哥昏迷评分比较（）
3 讨论
脑外伤患者伴随颅骨损伤与脑积水，其抢救关键为及时快速的生命支持，然而手术止血、清除血肿、控制颅内压、对症治疗为治疗根本[2]。产痛在治疗脑外伤时强调大骨瓣减压治疗，存在加重颅骨损伤的可能，且在术后往往会增加脑积水发生概率，影响治疗。颅骨修补术与脑室富强粉柳树为颅骨缺损与脑积水常用治疗手段，但在治疗时机中存在争议。对于脑损伤患者，所伴随的脑积水可能直接或者间接损害神经功能，进而引发意识不清，因此，尽早控制脑积水为治疗首要方向，让俺儿早期实施脑室腹腔引流术极易造成早组织[3]。对于脑外伤患者而言，外伤后3个月内为最佳康复时间，若早期胃实施分流术治疗，极易引发神经功能不可逆损伤，对恢复与以后产生影响。同期实施脑室腹腔分流术与颅骨修补术，可在颅内压得到尽早控制的同时，预防脑组织塌陷，这主要由于颅骨修补术使患者依靠自身的调节与代偿，恢复正常颅内压与保持颅内空间平衡，同时还可避免脑组织的二次伤害。大量临床实践表明[4-5]，同期进行脑室腹腔分流术与颅骨修补术对预防并发症具有显著作用，两者均需行全麻操作，同期进行有助于减少麻醉药物的使用次数与使用剂量，减少并发症与麻醉风险。
本次研究结果可见，研究组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分优于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率优于参照组，P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。
综上，脑外伤患者实施同期择期脑室腹腔分流术、颅骨修补术治疗，有效缓解症状，提高治疗有效率，降低并发症发病率，治疗效果显著。
参考文献：
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论文作者:洪宇1,邹钦,陈锐,吴小兵,邹云龙,谭阳辉,贺世
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：脑室论文; 颅骨论文; 腹腔论文; 患者论文; 并发症论文; 同期论文; 修补术论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;