黑龙江省嫩江县中医医院 161499
摘要：目的 研究分析使用多层螺旋CT进行血管成像胸部三联检查对诊断急性胸痛的临床效果。方法 整理收集2012～2013年来我院就诊的胸痛患者100例，分别进行16排螺旋CT检查或血管造影检查，观察统计检查结果。结果 共检出冠脉狭窄31例，肺动脉栓塞25例，气胸7例，胸腔积液10例等。结论 多层螺旋CT胸部三联检查所用时间段，可儿同时进行对冠脉、主动脉、肺动脉的检查，准确率高，对急性胸痛的临床诊断具有重要价值。
关键词：16排螺旋CT；血管成像胸部三联检查；急性胸痛
急性胸痛是临床急诊中比较常见的疾病，其病情复杂、危重，发展快，死亡率较高，其危险性和引起胸痛的病因有关，而其病因难以确诊，因此常会延误治疗，早期明确病因至关重要，就要求医生能够最快的对患者进行检查，明确病因，对症治疗[1]。肺栓塞、主动脉夹层、畸形冠脉综合症等致死率较高，仅凭临床症状和经验很难确诊，而16排螺旋CT对此类疾病的诊断具有重要作用，可以准确、清晰、快速的显示内部器官组织结构，明确病因。本文以100例急诊胸痛患者为例，探究使用16排螺旋CT进行血管成像胸部三联检查对诊断急性胸痛的临床效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本文选取2012年～2013年来我院就诊的胸痛患者100例，其中有男性患者67例，女性患者33例，年龄趋于27～75岁，平均（46.5±2.5）岁；心率在57～109次/min，平均75.73次/min，心率>80次者有12例。所有患者都进行16排螺旋CT检查或血管造影检查，都自愿接受检查治疗，没有碘过敏史及严重的心律失常和呼吸衰竭等疾病。
1.2方法 机器型号选择GE LightSpeed VCT，对比剂使用碘普胺，静脉推注，剂量80～100 mL，注射频率4.5～5.0 mL/s。检测主动脉根部时间-密度变化曲线，计算扫描延迟时间。首先明确冠脉血管成像时间记为t1，判定胸部三联检查时间记为t2，冠脉CTA扫描延迟=时间-密度曲线峰值+3s，胸部三联扫描延迟=时间-密度曲线峰值+3s-（t2-t1）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查后图像处理使用GEADW 4.4软件，对全程扫描的血管进行VRT重建，观察病变部位，随后对病变部位进行曲面重建，观察并进行诊断。
1.3统计学方法 将所得数据录入SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析，方法采用χ2检验，P<0.05时具有统计意义。
2结果
所有患者都是一次检查成功，能够明确显示胸主动脉、肺动脉、冠脉以及其他重要组织结构，共检出冠脉狭窄31（31.0）例，肺动脉栓塞25（25.0%）例，气胸7（7.0）例，胸腔积液10（10.0）例等，见表1。
3讨论
急性胸痛是临床急诊中比较常见的疾病。其病情复杂、危重，发展快，死亡率较高，其危险性和引起胸痛的病因有关，而其病因难以确诊，因此常会延误治疗，早期明确病因至关重要，就要求医生能够最快的对患者进行检查，明确病因，对症治疗。肺栓塞、主动脉夹层、畸形冠脉综合症等致死率较高，仅凭临床症状和经验很难确诊，DSA曾经作为心血管疾病的诊断金标准，但是因其具有创伤性及费用高等原因，许多患者不能够接受，而16排螺旋CT对此类疾病的诊断具有重要作用，可以准确、清晰、快速的显示内部器官组织结构以及各个器官受累程度，明确区分血管、淋巴管、纵膈病变，明确病因[2]。
16排螺旋CT或DSCT对急性胸痛的诊断具有重要价值，其一次扫描即可获得胸部动脉整体图像，进而可利用软件进行血管立体重建，VRT重建可以对疾病进行初步诊断，明确疾病部位，随后进行重点部位重建，清晰显示病变性质、范围、管腔狭窄程度、侵袭性等[3]。胸部三联检查可同时显示冠脉、肺动脉和胸主动脉，可保障图像的各向同性，容易受到扫描速度的限制，分别进行不同血管的重建，可对冠心病、主动脉夹层、肺栓塞进行鉴别。而SCA作为血管疾病的诊断金标准，属于有创性检查，且不能诊断出一些其他非血管性疾病。在本文研究中，所有患者都是一次检查成功，能够明确显示胸主动脉、肺动脉、冠脉以及其他重要组织结构，共检出冠脉狭窄31（31.0）例，肺动脉栓塞25（25.0%）例，气胸7（7.0）例，胸腔积液10（10.0）例等。
综上所述，16排螺旋CT胸部三联检查所用时间段，可儿同时进行对冠脉、主动脉、肺动脉的检查，准确率高，对急性胸痛的临床诊断具有重要价值。
参考文献：
[1]齐晨晖，范红艳，史琼玉.64排螺旋CT血管成像胸部三联检查对急性胸痛的诊断价值[J].实用放射学杂志，2012，28（10）：1534-1537.
[2]杨军，胡鹏志.螺旋CT在诊断不明急性胸痛中的价值[J].影像与介入，2011，8（9）：84-86.
[3]杨潇娜.64层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用[J].亚太传统医药，2012，8（10）：191-192.
论文作者:于殿军
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：胸痛论文; 螺旋论文; 主动脉论文; 肺动脉论文; 血管论文; 病因论文; 胸部论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;