（南京大学医学院附属鼓楼医院检验科 江苏 南京 210008）
【摘要】目的：通过对南京地区某综合医院泌尿生殖道支原体的感染及耐药情况分析，为临床治疗提供数据支持。方法：收集2018年南京鼓楼医院1736例泌尿生殖道分泌物标本进行支原体培养及药敏分析。结果：1736例泌尿生殖道感染患者支原体阳性率为40.55%。其中，单纯Uu感染占31.27%，单纯Mh感染占2.07%，Uu和Mh混合感染（Uu+Mh）占7.20%。药敏实验结果分析，强力霉素、美满霉素、交沙霉素对支原体感染敏感性较高；环丙沙星、氧氟沙星对支原体感染耐药率较高。结论：泌尿生殖道感染患者支原体感染率较高，主要以单纯Uu感染为主。分析支原体培养及药敏实验结果可指导临床医生选择合适的抗菌药物，从而避免耐药情况加重，提高治疗效果。
【关键词】支原体；药敏；解脲脲原体；人型支原体
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0040-03
Mycoplasma culture and drug sensitivity analysis of 1736 urogenital tract secretions in Nanjing
Zheng Jie, Cao Xiaoli
Department of Clinical Laboratory, Gulou Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing Jiangsu 210008, China
【Abstract】Objective Through the analysis of mycoplasma infection and drug resistance in patients with urogenital tract infection in a general hospital in nanjing, then provide data support for clinical treatment. Methods A total of 1736 urogenital tract secretions from Gulou Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University in 2018 were collected for mycoplasma culture and drug sensitivity analysis.Results The positive rate of mycoplasma in 1736 patients with urogenital tract infection was 40.55%. Uu infection accounted for 30.01%, Mh infection alone accounted for 3.34%,mixed infection of Uu and Mh (Uu+Mh) accounted for 7.20%. Analysis of drug sensitivity test results, DOX, MIN and JOS were highly sensitive to mycoplasma infection. The resistance rate of CIP and OFL to mycoplasma infection was higher.Conclusion The infection rate of mycoplasma is very high in patients with urogenital tract infection,mainly Uu infection. The analysis of mycoplasma culture and drug sensitivity test results can guide clinicians to choose appropriate antimicrobial agents, so as to avoid aggravation of drug resistance and improve the therapeutic effect.
【Key words】 Mycoplasma;Drug sensitivity test;Ureaplasma urealyticum;Mycoplasma hominis
支原体是一类缺乏细胞壁呈高度多形性、能通过滤菌器的原核细胞型微生物，是目前所知的能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物。目前已发现存在于泌尿生殖道的支原体有7种，其中解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）最常见的两种[1]，主要引起泌尿生殖道的感染，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎等，也可诱发自然流产、早产、死胎和不育症等[2-3]。近年来，泌尿生殖道支原体感染呈不断上升趋势，耐药情况也逐年加重。因此，选择合适的药物尤为重要。本文通过对1736例泌尿生殖道感染患者支原体培养结果的分析，了解两种支原体感染阳性率以及对临床常见抗菌药物的敏感性，为南京地区支原体感染患者的治疗提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月－12月南京大学附属鼓楼医院门诊泌尿生殖道感染患者1736例。年龄16～67岁，平均（33.2±8.15）岁。
1.2 试剂
支原体鉴定药敏试剂盒（培养法）为珠海市银科医学工程股份有限公司生产。10种抗菌药物分别为强力霉素（DOX）、美满霉素(MIN)、环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)、壮观霉素(SPE)。每种抗菌药物均有高、低两个浓度。
1.3 方法
男性患者常规尿道口消毒后，使用无菌拭子在尿道1～2cm处，轻转拭子后取出。女性患者常规外阴清洁，将阴道与宫颈分泌物清除干净后，将无菌拭子插入女性患者宫颈2～3cm处旋转1周并停留10s后取出，以获得更多细胞。标本采集后立即送至实验室检测。标本的处理、培养鉴定及药敏实验严格按照说明书进行操作。
1.4 结果判断
反应孔黄色为阴性；清晰透明红色为阳性；浑浊红色为污染。24h记录Uu孔结果，48h记录Mh孔结果。Uu孔阳性而Mh孔阴性，为解脲支原体（Uu）；Mh孔阳性而Uu孔阴性，为人型支原体（Mh）；若Uu和Mh孔同时阳性，则为两种支原体混合感染。
药敏孔高、低浓度两孔均不变色为敏感（S），均变红色为耐药（R），仅低浓度孔变红为中介（I）。
2.结果
2.1 培养结果
1736例分泌物标本共检出704例阳性，支原体的检出率为40.55%（704/1736）。其中，单纯Uu感染占31.27%（543/1736），单纯Mh感染占2.07%（36/1736），Uu和Mh混合感染（Uu+Mh）占7.20%（125/1736）。女性支原体阳性率为45.38%，男性20.82%。在单纯Uu感染中，女性明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯Mh感染在性别上无差异，见表1。
表1 1736例标本支原体培养检出情况[n（%）]
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3.讨论
近年来，泌尿生殖道支原体感染呈上升趋势，已成为非淋菌性泌尿生殖道感染的重要病原菌[4]。本文中1736例泌尿生殖道感染患者支原体感染阳性704例，阳性率为40.55%，主要为Uu感染（31.27%），其次为Uu+Mh混合感染（7.20%），单纯Mh感染（2.07%）最低，这种现象与我国其他地区支原体感染结果相似[5-7]。Uu感染率远高于其他两种类型的支原体感染。支原体感染在性别上存在一定差异，女性标本阳性率45.38%，男性标本阳性率为20.82%。显示女性Uu感染率（35.05%）远高于男性（15.84%），与国内报道[8-9]一致。这种现象可能与女性特殊的生理结构和生理周期有关，其更容易被感染[10]，也可能与Uu对PH要求比较低有关。
支原体无细胞壁结构，对青霉素、头孢菌素及β-内酰胺类抗生素不敏感。因此临床上普遍用于治疗支原体感染的药物主要是氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等，通过干扰蛋白质合成而进行治疗。但目前支原体耐药菌株已大量合成，支原体可通过不同的抵抗机制对药物产生抗药性[9]。结果显示，支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感性较高，敏感率均＞90%，对环丙沙星、氧氟沙星耐药率较高，分别为74.71%、58.38%。可见支原体对氟喹诺酮类抗生素的敏感性降低，与文献报道一致[12]。
本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，女性Uu感染率高于男性。药敏发现，支原体已对喹诺酮类和部分大环内酯类抗生素产生不同程度的耐药，临床应加以重视。临床工作中，应及时对患者进行支原体培养及药敏检查，以确定患者的感染类型，并根据药敏实验选择敏感药物，早期足量足疗程用药，以降低耐药株的产生，尽早达到治愈目的。
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论文作者:郑洁,曹小利
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/24
标签：支原体论文; 生殖道论文; 霉素论文; 患者论文; 阳性论文; 环丙沙星论文; 标本论文; 《医药前沿》2019年36期论文;