（成都市金牛区妇幼保健院 四川 成都 610031）
【摘要】目的：观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法：选择2014年7月—2016年5月期间在我院接受治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者52例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受欣母沛联合宫腔填纱治疗和缩宫素联合宫腔填纱治疗，比较两组患者的术后24h出血量、血压和血氧饱和度。结果：观察组患者24h出血量平均308.6±24.9ml，舒张压78.6±12.3mmHg，收缩压111.5±12.3mmHg，血氧饱和度96.7±6.2%；对照组患者24h出血量平均352.5±32.6ml，舒张压70.5±11.5mmHg，收缩压102.6±11.4mmHg，血氧饱和度90.8±6.5%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘剖宫产产后出血
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0188-02
为了观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效，选择2014年7月—2016年5月期间在我院接受治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月—2016年5月期间在我院接受治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者52例作为研究对象。全部患者均经超声检测确诊为前置胎盘，符合中华医学会产科分会制定的前置胎盘诊断标准。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄20～38岁，平均年龄28.5±7.4岁；孕周37～41周，平均39.3±1.2周。对照组26例，年龄22～37岁，平均年龄27.8±6.5岁；孕周37～40周，平均39.5±1.3周。两组患者年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组接受缩宫素+宫腔填纱治疗：20U缩宫素+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，纱条填充子宫下段和切口上缘，钳夹夹住纱条另一端，经宫颈口送至阴道，依次填塞宫颈口、子宫下段，再填充子宫切口周围，缝合。观察组患者接受欣母沛+宫腔填纱治疗，同对照组宫腔填纱，并给予250μg欣母沛子宫后壁肌肉注射。
1.3 观察指标
治疗后24h，测定患者的舒张压、收缩压和血氧饱和度，并记录患者24h出血量，比较两组患者的24h出血量、舒张压、收缩压、血氧饱和度四项指标。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者24h出血量平均308.6±24.9ml，舒张压78.6±12.3mmHg，收缩压111.5±12.3mmHg，血氧饱和度96.7±6.2%；对照组患者24h出血量平均352.5±32.6ml，舒张压70.5±11.5mmHg，收缩压102.6±11.4mmHg，血氧饱和度90.8±6.5%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表。
3.讨论
近些年人们的生活观念更加开放，婚前性行为更加普遍，一些女性缺乏自我保护意识和安全措施，意外怀孕后反复不规范流产，造成了子宫内膜损伤，容易出现前置胎盘、胎盘植入，难治性产后出血风险也更高[1]。娩出胎儿后24h内阴道出血量超过500ml认为存在产后出血，是妇科危急重症，严重威胁产妇生命[2]。子宫收缩乏力、产道损伤、羊水栓塞是产妇出血的主要原因，产妇出现产后出血，可能留下严重的后遗症如长时间休克，经过救治仍然可能出现继发性垂体前叶功能减退后遗症，因此产后出血的防治十分必要[3]。缩宫素和宫腔填纱是治疗产后出血的传统方法，尤其是宫腔填纱术，是产后止血的古老方法，通过纱条挤压子宫壁，刺激子宫感受器，从而激发宫缩，同时压迫胎盘剥离面，并给予缩宫素促进子宫收缩，对子宫收缩不良导致的产后出血的治疗效果比较理想[4]。产妇前置胎盘一般和多次刮宫、分娩、引产有关，刮宫、分娩和引产会造成子宫内膜损伤，可能出现子宫内膜炎和子宫萎缩性病变，患者再次受孕，宫蜕膜血管形成不良，胎儿血供不足，为了摄取足够营养，胎盘向子宫下段延伸，而发生前置胎盘和植入性胎盘。子宫下段缺少肌纤维，肌层厚度小，收缩性差，剖宫产手术剥离胎盘更容易出现广泛渗血。除此之外，临床研究显示，前置胎盘往往和子宫内膜损伤以及子宫肌层损伤同时存在，同样也是前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素[5]。传统子宫按摩预防、缩宫素+宫腔填纱预防和治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果不理想。欣母沛作为一种促进子宫收缩的药物，主要活性成分天然前列腺素F2a、氨丁三醇盐具有多重生理功能，作为一种钙离子载体，欣母沛能够增加细胞胞浆Ca2+浓度，降低肌质蛋白磷酸化水平，促进肌原纤维收缩，从而形成持久强效的子宫平滑肌收缩作用，快速止血的同时加强患者的自然凝血反应，对自然止血也有很大帮助。宫腔填纱术在前置胎盘剖宫产术后止血中的应用效果也比较理想，通过填纱对子宫内壁感受器的刺激来激发子宫收缩，同时压迫胎盘剥离面，有效止血。宫腔填纱压迫止血面广泛，是产后紧急止血的有效补充措施，联合欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果比较理想。
3.结语
欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]高小红，黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中外医疗，2013，32(14):111-112.
[2]贺艳，黄永萍.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国中医药咨讯，2012，04(03):173.
[3]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43(11):79-81.
[4]殷俊峰.分析研究欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的价值[J].医药前沿，2016，6(17):138-139.
[5]唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师，2015，31(12):74-75.
论文作者:孙芙林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
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