华瑞芳 刘勇 曾小宾 曾建华 张辉林 张立文 谢菲飞 谢宝强 廖 金
【摘 要】 目的 探讨血液透析对糖尿病肾病患者C肽与胰岛素水平的影响。方法 选取我院2014年1月-2016年3月期间收治的符合糖尿病肾病诊断标准患者60例，将所有患者随机分为两组，各30例，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上进行血液透析治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患者治疗后胰岛素含量、空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯含量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；在C肽含量比较中，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 血液透析对糖尿病肾病患者C肽与胰岛素水平影响显著，可提前预测患者低血糖的风险，有效缓解患者的病情，在临床应用中值得推广。
【关键词】 血液透析； 糖尿病肾病； C肽； 胰岛素
随着我国老龄化人口的加剧，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势[1]。在糖尿病治疗过程中，患者常常伴有糖尿病肾病合并症，目前临床上暂未明确糖尿病肾病的致病因及发病机制。在临床治疗上往往采取血液透析方式进行治疗，血液透析是将血液经过体外透析机器进行物质交换，清除血液中代谢废物，净化血液并将血液回输到体内的过程，与此同时糖尿病肾病患者体内C肽及胰岛素水平会发生相应的变化[2]。本研究探讨血液透析对糖尿病肾病患者C肽及胰岛素水平的影响。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选取我院2014年3月-2015年5月期间收治的符合糖尿病肾病ⅴ期诊断标准患者60例，排除因其他疾病引起的尿毒症。将所有患者随机分为两组，观察组30例，男14例，女16例，年龄30-65岁，平均年龄（56.23±2.65）岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄35-60岁，平均年龄（58.45±2.82）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
2.方法 给予对照组患者常规治疗，治疗后观察患者C肽与胰岛素水平；观察组则在常规治疗的基础上进行血液透析，通过净化血液，排出血液中代谢废物再将血液回输患者体内。患者在餐后立即进行血液透析治疗，在血液透析期间不进食。患者在接受血液透析后空腹抽取静脉血，采用放射免疫法检测患者在空腹时血液中胰岛素含量，用生化分析仪检测患者空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯等含量，同时采用化学发光检测法检测患者体内C肽的含量。
3.观察指标 观察对比两组患者治疗前后血液中胰岛素含量、空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯及C肽含量的变化。
4.统计学方法 通过SPSS20.0对数据进行分析，以均数±标准差(`X±S)表示计量资料，采用t检验，差异有统计学意义时P＜0.05。
结 果
治疗前，两组患者血液内胰岛素含量、空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯及C肽含量比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者治疗后胰岛素含量、空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯含量均低于对照组，C肽含量高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
讨 论
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管并发症之一，患者在糖尿病肾病发病时往往伴随其他器官或组织发生病变，临床上将糖尿病肾病分为五个时期：①正常白蛋白尿期；②临床糖尿病肾病期；③肾小球高滤过和肾脏肥大期；④早期糖尿病肾病期；⑤终末期肾衰竭。以上五个时期均与肾小球疾病有关，当患者出现肾小球疾病时，患者身体表现为明显的水肿，疾病越严重，水肿表现的更为显著，同时伴随严重高血压，患者病情发展到后期会出现严重的肾衰竭，危及患者的生命[3]。对于治疗糖尿病肾病，现临床上采用血液透析模式治疗，通过血液透析机对患者体内血液进行净化、清除血液内代谢所产生的废物、维持患者体内水电解质及酸碱平衡，可有效的控制患者肾脏功能的衰竭，提高胰岛素的活性[4]。
本研究选取糖尿病肾病患者进行血液透析治疗，观察两组患者治疗前后血液中胰岛素及C肽含量变化，治疗前两组患者血液内胰岛素含量、空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯及C肽含量比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组在胰岛素含量、空腹时血糖、胆固醇、甘油三酯含量均低于对照组，C肽含量高于对照
作者单位：江西省赣州市立医院 江西赣州 341000
组，差异显著（P＜0.05），与赵蕾[5]等研究结果相一致。表明C肽含量的增加可有效的保护肾脏功能不被损坏，此外，经过治疗患者体内胰岛素水平下降，表明患者胰岛素抵抗减轻，血糖浓度下降，血糖合成速度减缓，有效的缓解患者的病情，减轻患者的痛苦。
综上所述，血液透析对糖尿病肾病患者C肽与胰岛素水平影响显著，可提前预测患者低血糖的风险，有效缓解患者的病情，在临床应用中值得推广。
参考文献
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[4]张丽，王惠新.糖尿病肾病合并急性肾损伤97例的临床特征分析[J].中国现代医生，2015，53(29):18-21.
[5]赵蕾，王颖，丁竹，等.不同程度糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子1的变化[J].中国医药，2015，10(03):355-359.
论文作者:华瑞芳,刘勇,曾小宾,曾建华,张辉林,张立文,谢
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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