王雨
（成都市中西医结合医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨和分析在胃溃疡合并胃穿孔患者中奥美拉唑+外科修补术的效果。方法：抽取2016年4月—2018年4月在我院医治的胃溃疡合并胃穿孔行外科修补术患者（96例）为主体，分成乙组、甲组，每组48例。研究甲组加奥美拉唑，总结疗效。结果：甲组患者的治疗效果均优于乙组，差异显著。结论：为该病患者行外科修补手术+奥美拉唑治疗的有效率高，可推广。
【关键词】胃溃疡合并胃穿孔；奥美拉唑；外科修补术
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0167-02
Clinical observation of surgical repair combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer with perforation of stomach
Wang Yu. Chengdu integrated traditional Chinese and western medicine hospital chengdu, sichuan 610,000
【Abstract】Objective To explore and analyze the effect of Omeprazole plus surgical repair in patients with gastric ulcer complicated with gastric perforation. Methods The patients (96 cases) with gastric ulcer combined with gastric perforation in April -2018 April 2016 were divided into group B and group A, with 48 cases in each group. Study the group a plus omeprazole, and summarize the curative effect. Results The therapeutic effect of group A was better than that of group B, and the difference was significant. Conclusion Surgical repair plus omeprazole is effective in the treatment of this disease.
【Key words】Gastric ulcer with gastric perforation; Omeprazole; Surgical repair
临床中，胃穿孔是常见的一种消化内科急腹症，表现复杂，目前其发生率在逐年增加。对于胃穿孔来说，大都是消化性溃疡并发症，也可继发于镜检创伤后、癌症后[1]。胃穿孔可致使胃部胃液和糊状食物残渣（有大量细菌病毒）留在腹腔，对周围器官以及神经进行腐蚀，患者疼痛难忍，如果不及时实施有效治疗就可能引发细菌性或者化学性腹膜炎，危及患者生命。为此，研究抽取96例该合并症患者为分析对象，报道如下。
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2016年4月—2018年2月在我院医治的胃溃疡合并胃穿孔患者（96例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组48例。其中甲组男性28例，女性20例；患者年龄在32～64岁之间，平均为（49.51±3.62）岁；乙组男性为27例，女性为21例；患者年龄在31～65岁之间，平均为（49.41±3.58）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究患者均常规治疗：给予抑酸剂、抗生素，并进行外科修补手术，麻醉成功后，在上腹正中做纵行皮肤切口，皮肤、皮下组织要逐层切开并入路，吸出胃内积液和积气，探查穿孔的部位、大小和形状，穿孔边缘剪取少量的组织进行快速冰冻病理检查，对穿孔边缘的情况进行观察，确定不是癌性穿孔后，直视下选择4号线对穿孔部位进行8字缝合，大网膜适度牵拉对缝合局部进行覆盖，缝合满意，选择温生理盐水对腹腔进行冲洗，留置引流管，切口逐层缝合。研究甲组加奥美拉唑：每次口服20mg的奥美拉唑，每天三次，持续口服六十天。
1.3 观察指标
此次研究记录患者的复发情况和复发患者的溃疡直径。
1.4 评价标准
无效：患者的胃脘痛、反酸、嗳气等症状没有变化；有效：患者症状有所改善；显效：患者症状基本消失[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示复发溃疡直径，实施t检验，（%）表示溃疡复发情况、疗效，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值＜0.05。
2.结果
2.1 总结疗效
如表1，甲组患者治疗的总有效率大于乙组患者，对比显著。
2.2 总结胃溃疡的复发情况
甲组的复发率是10.42%（5/48）；乙组是37.50%（18/48），对比有统计学意义（t=9.663，P=0.002）。
2.3 总结胃溃疡复发患者的胃溃疡直径
甲组复发患者的平均胃溃疡直径是（0.23±0.11）cm，乙组为（1.18±0.35）cm，对比有统计学意义（t=5.899，P=0.000）。
3.讨论
对于胃穿孔来说，是胃溃疡最常见的一种并发症，如果治疗不及时，就会导致大量的胃内容物流入到腹腔内。本次研究选择开腹修补对患者进行治疗，操作时间短、手术简便、术后并发症少，但患者术后易复发[2]。所以本次研究在术后辅以药物进行治疗，选择奥美拉唑，该药物是质子泵抑制剂，对于胃黏膜壁细胞的特异性比较明显，可使胃酸分泌所需的关键酶生物活性降低或者丧失，从而有效的抑制胃酸，还可强效的对幽门螺杆菌生长进行抑制，而明显提高外科修补术的效果[3]。
综上所述，外科修补手术+奥美拉唑治疗该合并症的有效率高，具有应用价值。
【参考文献】
[1]金泽.对胃溃疡并发胃穿孔患者进行腹腔镜下胃穿孔修补术的效果分析[J].当代医药论丛,2017,33(22):106-108.
[2]洪光富,吴少剑.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃糜烂、胃穿孔的中西合剂复方药及其制备方法:中国,CN201511017232.9[P].2016-04-06.
[3]渠怀琴.奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效观察[J].医药前沿,2014,19(27):182-183.
作者简介：王雨（1976.2-），男，籍贯：四川成都，研究方向：普通外科，学历：大学本科，职称：主治医师.
论文作者:王雨
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 胃溃疡论文; 奥美论文; 外科论文; 甲组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年27期论文;