南京同仁医院（眼科）210000
摘要：目的：评价护理干预对视网膜脱离术后患者俯卧位、情绪等方面的影响，从而促进眼科患者预后。方法：选择我院眼科2017年5月-2018年8月期间收治的视网膜脱离术患者，总计92例。采取随机法分组（试验1、2组），分别采取常规护理、常规护理联合护理干预，比较2组眼科患者术后不同时间遵医嘱维持特殊体位情况以及情绪改善情况。结果：试验2组患者俯卧位遵医嘱率明显高于试验1组，24h、72hSAS与SDS评分均低于试验1组，P<0.05。结论：在常规护理的基础上配合体位等方面护理干预可以提高患者特殊体位遵医嘱率、改善患者负性情绪，从而提高视网膜脱离术患者预后。
关键词：护理干预；视网膜脱离术；体位干预；负性情绪；遵医行为
眼科中视网膜病变患者较多，视网膜脱离术治疗效果明显，但是在解除患者眼科疾病的同时对患者术后体位提出了较高的要求，维持颜面部垂直向下俯卧位3周左右是确保手术成功的关键。但是，术后患者长时间俯卧位不适主诉明显，从而导致患者明显的负性情绪，并影响患者的遵医行为以及疾病康复效果[1]。为了提高视网膜脱离术患者的遵医行为、卧位舒适度、改善患者情绪，对护理工作提出了更高的要求。基于此，本文就我院视网膜脱离术患者为例，总结护理干预对患者俯卧位、负性情绪的影响。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年5月-2018年8月，总计92例。纳入标准：（1）视网膜病变患者；（2）签署视网膜脱离术；（3）伦理委员会批准，患者参与配合。排除标准：（1）肢体功能障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）遵医行为较差者。采取随机法进行眼科患者分组，各46例。试验1组：男27例，女19例；患者年龄18岁-76岁，平均（52.3±8.8）岁。试验2组：男25例，女21例；患者年龄18岁-75岁，平均（51.8±9.5）岁。2组视网膜脱离术患者基线资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
试验1组：给予视网膜脱离术患者常规护理，包括体位指导护理、自制特殊头枕凹型海绵枕、双臂置于头双侧、患者双足等关节垫软海绵垫等。
试验2组：给予视网膜脱离术患者常规护理的同时配合护理干预。（1）体位干预。术后护理人员辅助患者挪动肢体进行多体位交替，30min更换1次。俯卧位——辅助患者床上俯卧，并于头部垫凹型海绵枕以缓解患者胸部不适感，于胸部垫厚海绵垫以减轻患者胸部压力等不适感。床旁低头卧位——取小凳子垫海绵垫坐于床旁，头部垫头枕俯卧床沿，减轻患者卧位导致的体力消耗问题。床上头低坐位——辅助患者坐床上且双臂放松、头面垂直朝下，从而减轻患者胸部不适。（2）放松训练。按摩患者颈肩肌肉约20min/次，2次/d，在缓解患者肌肉疲劳感的基础上维持患者俯卧体位。指导患者深呼吸后闭气一段时间（4s）后缓慢吐气，以此反复15min，从而缓解患者身心状况，并以按压太阳穴、百会穴等头部穴位以缓解患者头痛。（3）其他护理。患者长期俯卧情况下肠蠕动开始明显减慢，从而导致食欲下降，需给予患者饮食干预，以芹菜、韭菜、菠菜以及水果等为主，并给予患者睡眠指导，睡前温水泡足、饮热牛奶，从而提高患者睡眠质量。另外，以播放音乐等方式尽量营造轻松的氛围，从而促进患者睡眠、改善患者情绪，提高患者遵医行为。
1.3观察指标
记录视网膜脱离术患者体位遵医行为、情绪状况，情绪参考负性情绪量表评价。
1.4数据分析
以软件包SPSS19.0建立数据分析模型计算视网膜脱离术患者试验研究数据。患者遵医行为占比率等计数型指标以例（n、%）描述、情绪评分等计量型指标以（?x±s）描述，指标差异以（x2）、（t）检验。P值小于0.05，表示视网膜脱离术患者指标比较存在显著性差异。
2 结果
2.1遵医行为比较
试验1组、试验2组视网膜脱离术患者维持特殊体位遵医行为情况见表1。遵医率对比，P<0.05。
3 讨论
视网膜脱离致盲风险较高，发病突然、术后需严格卧床，以降低疾病复发风险[2]。但是，术后长期被动体位易增加患者心理、身体负担，从而影响治疗以及护理工作不配合情况。需重视护理工作，以提高患者特殊体位遵医行为，稳定患者情绪[3]。护理干预通过给予患者体位干预、放松训练以及饮食、睡眠等其他干预，从而稳定患者身心，在提高患者遵医行为的基础上促进康复。张永红研究指出，综合护理对视网膜脱离患者情绪改善明显[4]。
试验结果和谭琴研究结果有一致性，观察组患者护理后情绪评分低于对照组，护理满意度88.00%高于对照组64.00%，P<0.05[5]。
综上所述，优化护理工作可以提高视网膜脱离术后患者俯卧位等特殊体位遵医行为、改善患者负性情绪。
参考文献：
[1]元静，王筱云，程钧，王静.围术期护理干预对视网膜脱离患者心理状态及术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：88-90.
[2]黄梅.综合护理干预在视网膜脱离手术患者中的效果观察[J].名医，2018（12）：183.
[3]罗金枝，黄坚辉.综合护理干预对视网膜脱离患者术前心理的改善[J].中国城乡企业卫生，2018，33（11）：156-157.
[4]张永红.探讨综合护理干预方法对视网膜脱离患者术前焦虑抑郁状态的干预效果[J].中国农村卫生，2018（12）：3.
[5]谭琴.围术期综合护理干预对视网膜脱离患者心理状态的干预效果[J].大医生，2019，4（02）：152-153.
论文作者:高华玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 视网膜论文; 体位论文; 术后论文; 情绪论文; 眼科论文; 性情论文; 《健康世界》2019年11期论文;