刘志刚
（七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 黑龙江 七台河 154600）
【摘要】 目的：分析中医内科疑难急危症的临床诊治。方法：选取我院收治的内科疑难急危症患者共43例，其中观察组23例患者行中医对症治疗；对照组20例患者行传统西医治疗。观察两组患者治疗效果。结果：患者在接受中医治疗之后，临床症状全部得到有效改善，部分患者症状消失，预后良好，尚未出现不良反应以及其他并发症。结论：在对疑难急危症患者进行治疗的过程中，采用中医治疗能起到令人满意的治疗效果，同时对于一些顽固疾病同样具有较好的疗效，与西药相比毒副作用小，安全性更高，能够进一步推广。
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0323-02
在临床中，针对于疑难急危症患者的治疗而言，除了需要进行常规的检查和治疗之外，还应当加入传统的中医治疗，这对患者的治疗效果有着重要作用和意义。我院对 23例疑难急危症患者采用中医治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月～2014年4月，我院收治的疑难急危症患者共43例，其中观察组23例，男10例，女13例，年龄 25～60岁，平均年龄（42.3±11.2）岁；对照组患者20例，男10例，女10例，年龄27～62例，平均年龄（41.2±10.3）岁，本次研究中，13例为急性心绞痛、10例为极性肠梗阻、11例急性黄疸肝炎。9例急性心绞痛患者，均出现面色苍白、心悸气短以及虚汗等情况，对患者口舌进行观察发现呈现暗紫色。6例急性肠梗阻患者入院前腹部均出现疼痛，舌头潮红，把脉就诊发现脉象弦滑，在中医治疗基础上采用西医进行治疗。8例黄疸炎患者皮肤全部出现发黄症状，且均出现恶心呕吐和食欲严重下降。
1.2 方法
对照组患者采用常规西药治疗。本次研究中所有观察组患者均全部采用中医诊断疗法，根据患者自身病情不同采取有针对性治疗措施。对于急性肠梗阻患者而言主要采用以理气药消导药为主，开结通腑攻下。其中药处方为：10g党参、10g干姜、10g蜂蜜、10g炒莱菔子，煎服。这些中药材均具有温阳散结、疏通化气等良好效果。同时加以10g厚朴、10g大黄、10g乌梅、10g槟榔片以及10g元明粉通腑泻下。在对急性心绞痛患者进行治疗的过程中，中医主要以养心护心、补充心阳，疏通患者血脉为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其治疗处方为：15g当归、15g生地、10g桃仁、10g远志、20g钩藤、12g赤芍、10g枳壳、10g陈皮、10g甘草，10g 蒲黄、10g桂枝，10g三七、10g人参、6g五味子、10g麦冬，用于补充心阳，疏通患者血脉。在治疗急性黄疸肝炎患者时，主要以清热解毒、滋补肾阴为主。其处方为：12g山栀、15g茵陈、6g 大黄、9g郁金、30g板蓝根、12g柴胡、15g神曲、9g川楝子、9g泽泻以及15g蒲公英，用水煎服，2剂/d。可达到清肝健脾、清热除湿之功效。
1.3 疗效标准
中医治疗的诊断标准主要通过询问以及观察，对患者的临床症状和表现进行辩证分析，以此来查找和辨别器官的症候所在，并对病理进行分类。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以x-±s 表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.5 治疗评价
本次研究中所有患者均在治疗 30d后进行观察，发现患者在服用处方药之后病情均得到有效控制，临床症状全部缓解，9 例急性心绞痛患者刺痛以及疼痛症状得到好转，7例痊愈；6例极性肠梗阻患者中腹痛症状得到缓解，疼痛度减轻，4例痊愈； 8例急性黄疸肝炎患者肤色以及尿色恢复正常，舌苔厚腻消失，瘙痒症状好转，6例痊愈。
2.结果
观察组患者中，16例患者治疗效果较为明显，4例患者症状有所缓解，2例患者治疗后恢复效果不明显，需要留院观察2个月后方可出院，1例患者治疗后病情无明显改善；照组患者中 7例患者治疗效果明显，8例患者症状有所缓解，5例患者治疗后症状无明显改善，并伴有并发症出现。
3.讨论
在我国的《内经》中有明确记载：“精气乃绝，阴阳离决。”《灵枢·通天》中记载阴阳皆脱，暴死不知人也"均明确指出亡阳亡阴均为垂危之侯。在我国东汉末年，张仲景在《伤寒杂病论》中对各种疑难急危症进行了描述。我国中医对急危症如关格、喘咳、心痛、积聚、昏迷、中风、脱证等在很早之前就有了认识，并在临床证治中得到了长足发展。
中医中的辨证是指通过患者疾病表现出来的症状、体征对其进行分析，分辨出该种疾病属于何种证候，当明确了患者的证候后，便能够采取有针对性的治疗，在对疾病的认识中通过现象看本质。疑难急危症的特点就是发病急，病症变化快和病情比较重。我们这里举急性腹痛为例，它所表现的症状就是突然之间腹部疼痛难忍，首先是解除疼痛，然后再仔细辨别疼痛的原因。按照中医诊断疗法，明确诊断才给以病因治疗。问诊或望诊发现患者上腹或右上腹阵发性钻顶痛，剧痛时患者可打滚弯腰、翻转叫喊，间歇时可全无症状，按压患者右上腹部，无压肌紧张，可以判断为无黄疸，为胆道蛔虫症。
患者右上腹部突然发生放射性剧痛，观察发现患者发热，有黄疸症状；按压患者右上腹部，明显感觉患者肌腹紧张，可扪及胆囊。这是就可判断为胆囊炎或胆结石病症。患者的急性腹痛常由嵌脑疝、肠扭转、肠套叠引起的，并障发性脐周腹痛、呕吐、腹胀无大便、不放屁； 患者腹壁可见肠蠕动波，肠鸣亢进，有气过水音。这样可以断定为肠梗塞。
如果患者开始于上腹部或脐周腹痛，以后转至右下腹痛，并且患者右下腹痛有固定压痛、反跳痛及肌肉紧张时，可以诊断为急性阑尾炎。患者突然腹壁剧烈绞痛，从一侧肾区及腰部放射到同侧腹部、大腿内侧及外生殖器，发现血尿。这时可断定患者是尿路结石。
在对疑难急危症患者进行治疗的过程中，采用中医治疗能起到令人满意的治疗效果，同时对于一些顽固疾病同样具有较好的疗效，在对患者的治疗中应当受到重视，同时进一步推广。
【参考文献】
[1] 冯艳鹏. 浅谈中医内科如何诊断疑难急危[J]. 健康必读旬刊， 2013，12.
[2] 阮进荣.中医内科疑难急危症的治疗研究[J].大家健康：学术版，2014，16期(16).
[3] 尹月红，王鑫.张志明教授治疗胃脘痛经验[J].中医研究， 2013，26(10):45-47.
论文作者:刘志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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