(北京市顺义区医院 ,101300 )
摘要 目的探究损伤控制在急诊急救护理中的应用效果。方法对照组患者行常规急救护理，观察组行损伤控制护理，急救护理后观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果经过急诊急救及护理，对照组患者治愈率为88.1%，观察组患者治愈率为97.0%，两组患者的护理效果差异显著，同时，观察组患者的并发症发生率显著降低，与对照组差异显著。结论损伤控制在急诊急救护理中应用效果优良，有助于提高患者的治愈率，降低并发症的发生率。
关键词:损伤控制；急诊急救；护理
城市建设高速发展和交通发达的当今社会，突发事件的发生率较过去明显升高，多发伤患者呈逐年上升趋势[1]。损伤控制是指优先处理危及生命的原发性损伤，待患者机体情况好转、度过急性反应期后，再进行确定性手术治疗[2]。本文主要探讨损伤控制在急诊急救护理中的应用效果。
1.方法
1.1临床资料
本院于2016年7月起对急诊急救患者行损伤控制策略，随机选取2016年1月~6月本院接收的急诊急救患者和2016年7月~12月期间急诊急救患者各67例，前者作为对照组，行常规急诊急救护理，后者作为观察组，行损伤控制急救护理。对照组患者男41例，女36例，平均年龄为(39.4±7.2)岁，观察组患者男44例，女33例，平均年龄为(38.6±7.0)岁。本研究所有患者接诊至急诊手术时间均不超过3h，ISS评分≥25分，并将有严重器质性疾病、有重大手术病史等患者排除在外。两组患者的年龄、基本情况等无明显差异(P＞0.05)，因此具有可比性。具体如表1.
1.2方法
对照组患者进行常规急诊急救护理，观察组患者行损伤控制护理，主要包括：①伤情评估：护士辅助医生迅速对患者的生命体征、意识、出血、呼吸等基本情况进行观察和记录，确认威胁生命的重大损伤，快速并准确地对患者的伤情程度进行评估；②优先处理危及生命的损伤：对呼吸停止和心脏停止搏动的患者立即行心肺复苏；立即控制出血，根据患者出血部位选择无菌纱垫填塞、加压包扎或止血带等进行止血，每隔半小时进行1次松解，防止肢体坏死，并迅速进行采血和配血，根据具体情况判断是否需要补充血容量；及时观察并处理患者的开放性气胸和闭合性气胸，避免纵膈摆动对患者呼吸系统和循环系统的影响[3]；③严密监测患者的生命体征，恢复患者的血容量、纠正代谢性酸中毒、预防感染，至患者生理状态趋于稳定；④行确定性固定手术，避免“二次损伤”：确认患者的骨折部位，进行合理地固定，若严重骨折则需进行牵引矫正，后进行固定。在所有的程序中，随时观测患者的生命体征、意识及急诊急救效果，判断患者是否合并多器官衰竭等，及时作出合理的判断和治疗。治疗结束后，比较两组患者的急诊急救护理效果，观察并记录患者的并发症发生率。
1.3统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数数据用χ2检验进行统计分析，两组间比较采用t检验，当P＜0.05时认为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
经过急诊急救及护理，对照组患者治愈出院患者59例，治愈率为88.1%，5例患者引发多器官功能衰竭致死，3例患者发生严重感染而致死。观察组患者治愈65例，治愈率为97.0%，多器官功能衰竭致死和严重感染致死患者各1例。统计分析表明，两组患者的护理效果差异显著(χ2=5.2363, P=0.026).
2.2并发症比较
统计分析表明，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，具体如表2.除死亡患者外，并发症均得到有效控制。
3.讨论
当今城市建设高速发展和交通日益发达，突发事件的发生率明显升高，造成严重创伤和多发伤的比例显著增加。该类患者通常伤情复杂，发病紧急，易引起多种生理功能紊乱，严重者可引发多器官功能衰竭[4]，极可能造成患者死亡。患者衰竭重、多发伤的特性给治疗造成了一定的困难，若急救护理不当则可能加速患者的恶化，严重威胁患者的生命安全。
损伤控制是指应用简单有效的方法优先处理危及生命的原发性损伤，待患者机体情况好转、度过急性反应期后，再进行确定性手术治疗非致命性损伤。本院拟定了严格的损伤控制步骤，快速对伤情进行评估、优先处理危及生命的损伤、待患者的生命体征稳定后再行确定性固定手术，对患者的生理功能进行保护并及时纠正患者地内环境紊乱，提高患者自身的免疫能力。
本研究中，经过急诊急救及护理，对照组患者治愈率为88.1%，观察组患者治愈率为97.0%，两组患者的护理效果差异显著(χ2=5.2363, P=0.026)，同时，观察组患者的并发症发生率显著降低，与对照组差异显著(P＜0.05)。
综上所述，损伤控制在急诊急救护理中应用效果优良，有助于提高患者的治愈率，降低并发症的发生率，值得在临床中深入研究并推广应用。
参考文献
[1]周建(综述),车立新,张元豫等.损伤控制骨科在脊髓损伤中应用的研究进展[J].重庆医学,2016,45(20):2856-2858.
[2]李力卓,何松柏.限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤伴低血容量性休克急诊救治中的意义[J].大连医科大学学报,2016,38(4):344-347.
[3]王建柏,高劲谋,胡平等.损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施[J].重庆医学,2015,(36):5141-5143.
[4]李正起,张德智,谢毅等.损伤控制外科技术在重症急性胆道感染患者治疗中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):162-163.
论文作者:范小庆
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 损伤论文; 急诊论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;