（永善县人民医院妇产科；云南昭通657300）
摘要 目的 分析胎儿生长受限与妊娠期高血压疾病的关系。方法 选取2016年3月-2018年6月间我院收取的68例妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析，并纳入观察组，再选取同时期在我院接受产检的健康妊娠产妇68例作为对照。记录两组孕妇宫高、腹围、生长曲线指标，分观察组析胎儿迟缓发生率与胎儿出生体重的关系。结果 观察组新生儿的体重普遍较轻，且胎儿生长受限率随新生儿体重增加而减少（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病是引起胎儿生长受限的主要原因之一，对胎儿的发育造成严重影响，临床应引起重视。
关键词：胎儿生长受限；妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的一种并发症，妊娠高血压的出现会造成孕妇脏器缺血，对母婴健康都造成危害，严重时甚至导致母婴死亡。在我国的孕妇中出现妊娠高血压的人数在孕妇人数中占5%-15%[1]，多发于妊娠20周后，引发供应胎儿脐血血管痉挛，减少胎儿血供，导致胎儿宫内生长受限。妊娠高血压不仅影响胎儿生长发育，智力也同样会受到严重影响。为此，针对妊娠高血压疾病需要及时确诊及有效治疗，我院对68例妊娠高血压疾病患者进行回顾性分析，旨在找到胎儿生长受限与妊娠期高血压疾病的关系，为妊娠高血压的防治提供有效指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年6月间我院收取的68例妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析，并纳入观察组，年龄20～33岁，平均年龄（26.54±2.47）岁，孕周26～31周，平均孕周（29.63±0.67）周；纳入标准：所以入选患者均第8版《妇产科学》的临床妊娠期高血压疾病的相关诊断标准[2]，且入院后均行肝肾功能、尿液、血液、损伤性血流动力学检测等确诊；排除伴有精神类疾病、全身血液性疾病、感染性疾病、肝肾等脏器功能不全者。再选取同时期在我院接受产检的健康妊娠产妇68例作为对照，年龄20～33岁，平均年龄（26.32±2.89）岁，孕周26～32周，平均孕周（28.35±0.58）周。
1.2 诊断 观察组孕妇入院主诉其在妊娠20周左右时，有高血压、蛋白尿、水肿等明显妊娠高血压临床症状出现。对两组孕妇均进行血压检测，同一手臂进行至少2次测量，对照组孕妇的血压正常，而观察组孕妇的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90HmmHg，再配合血常规、尿常规、肝功能、血脂等检查确诊为妊娠高血压。
1.3 治疗 观察组孕妇给予解痉、降压及镇静治疗。解痉药物：5%葡萄糖100mL加25%硫酸镁20mL，静脉滴注，1小时滴注完毕后再给予5%葡萄糖1000mL加25%硫酸镁60mL，静脉滴注（1-2g/h），持续滴注8小时，观察孕妇的膝反射情况。降压：5%葡萄糖50mL加盐酸拉贝洛50-100mg，采用微量泵泵入（2-10mL/h），分娩改为硝普钠。镇静：安定10mg，肌注，再安定20g加葡萄糖500mL静脉滴注（<50mg/次）。扩容、利尿、终止妊娠水肿明显使用白蛋白扩容，在扩容的基础上利尿。跟据孕妇情况，当病情符合终止妊娠时进行终止妊娠。
1.4 观察指标 记录两组孕妇宫高、腹围、生长曲线指标，分观察组析胎儿生长受限率与胎儿出生体重的关系。
1.5 统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇各项指标比较 28周检测观察组孕妇的宫高、腹围、生长曲线均低于对照组（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
妊娠期高血压疾病是孕妇高发疾病，国内发病率在9.4%左右，其主要表现为尿蛋白、头晕、血压升高、浮肿等，也有部分孕妇会出现脑出血、脑水肿、心肾衰竭等，是造成孕妇及婴幼儿死亡的重要因素之一[3]，其发病机制是由孕妇免疫子宫胎盘缺血、血浆内皮素NO缺钙、凝血系统和纤容系统异常引起。妊娠期高血压疾病多发于初产妇、羊水过多、多胎妊娠、贫血或是伴有糖尿病等疾病的孕妇，妊娠高血压、水肿、尿蛋白的产生于血管内皮细胞受损存在一定关联，因血管内皮细胞之间连接受到不良影响，外渗血管内蛋白与液体激活凝血系统，血管舒张因子同时减少，导致血管收缩因子占超量，诱发血管痉挛，产生妊娠期高血压，由此可见妊娠期高血压疾病的发病因素是由很多因素综合而成的,且对妊娠高血压疾病的早期诊断有利于提升产妇及婴儿的存活率和生活质量[4]。
本文研究结果显示，观察组孕妇胎儿生长受限的发生率与胎儿体重的增加呈负相关（P＜0.05），说明孕妇患有妊娠期高血压后，其宫高、腹围、生长曲线不及正常孕妇，且新生儿体重普遍较轻。对于妊娠期高血压患者要实时监测，监测病情，尽量延长孕周，确保母婴安全，嘱咐患者合理安排休息时间，适度锻炼，保持健康；需要合理饮食，适当补钙以及给予适时治疗至分娩。
患有妊娠期高血压疾病的孕妇的胎儿出生后的体重普遍较轻，且新生儿出生体重偏低与胎儿生长受限有着密切关系。综上所述，妊娠期高血压疾病是引起胎儿宫内生长受限的主要原因之一，对胎儿的发育造成严重影响，临床应引起重视。
参考文献
[1] 彭晓敏.胎儿宫内发育迟缓与妊娠高血压综合征的关系[J].临床经验，2017,10：90-91.
[2] 段涛，漆洪波．妇产科学[M].8版．北京：人民卫生出版社，2013:64-71.
[3] 刘婷立.硝苯地平缓释片和硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的临床分析[J].心理月刊，2019（1）：29-31.
[4] 包灵芝.妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓的关系[J].临床研究，2018,1（2）：105.
论文作者:刘伯杨, 吴孝燕通讯作者
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21