黄英 （贵阳医学院第二附属医院呼吸内科 556000）
【摘要】目的 分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血的疗效。方法 按照治疗方法的不同将我院收治的76例支气管扩张合并咯血患者分为2组，每组各38例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，对两组患者治疗后的临床疗效进行分析评价。结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者在不良反应发生率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论 垂体后叶素与酚妥拉明联合应用是一种治疗支气管扩张合并咯血安全有效的方法，可在临床广泛推广使用。
【关键词】支气管扩张 咯血 垂体后叶素 酚妥拉明 临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0256-02
支气管扩张是一种呼吸道常见的化脓性炎症，是指是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，其中咯血是其典型的临床症状，合并咯血患者会因大量有效的血液成分丢失而导致患者出现休克或窒息甚至死亡[1]。笔者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者，效果满意，现将相关治疗情况及临床疗效报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年6月～2013年6月间收治的76例支气管扩张合并咯血患者，排除凝血功能障碍、恶性肿瘤、免疫功能低下以及过敏体质者。在两组患者中，对照组男性21例，女性17例，年龄38～83岁，平均年龄（65.7±3.1）岁，病程1～12年，平均（4.1±1.2）年。观察组男性20例，女性18例，年龄43～81岁，平均年龄（64.5±3.4）岁，病程1～10年，平均（4.2±1.5）年。两组患者在上述一般资料方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规镇咳、化痰、维持水电解质平衡、抗感染等对症支持治疗。观察组患者在此基础上应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，将垂体后叶素20U加入5％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，滴速为10～15mL/h，同时给予酚妥拉明30mg加入5％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，疗程为7d。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：治疗7d内患者的咯血及痰中带血症状消失，一周内未复发；有效：治疗7d内咯血症状有所好转，间隔时间有所延长或咯血次数明显减少，但痰中仍有血；无效：治疗7d内患者的咯血及痰中带血症状未有改变。总有效为显效+有效。
1.4 统计学处理
计数资料以率（%）表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS15.0软件对数据进行处理。
2 结果
2.1 临床疗效
两组患者的临床疗效情况见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]
注：﹡两组间相比较差异有统计学意义，P＜0.05
2.2 不良反应
观察组用药过程中2例出现腹痛，1例出现胸闷，不良反应发生率为7.9%，对照组用药过程中2例出现胸闷，1例出现腹痛，1例出现心悸，经对症处理后两组患者症状均消失。两组患者在不良反应发生率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
支气管扩张其病理原因由于支气管及其周围的肺组织出现纤维化和化脓性炎症，从而导致气管壁的弹性组织以及肌肉组织受到破坏，支气管出现变形、扩张，支气管扩张一旦发生一般是不可逆的[3]。支气管扩张患者临床主要表现为咳嗽、大量脓痰及反复咯血，其中咯血的临床治疗均较为棘手。
本研究采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者的疗效较好，咯血及痰中带血症状在治疗后得到了有效控制，且不良反应较少，安全性值得肯定，这与梁文波[4]的研究报道相一致。垂体后叶素是一种临床较为常用的有效止血药物，其可通过收缩小动脉，使破裂的血管闭合，降低血管兴奋性，减少肺血流量，降低肺循环压，从而有利于血管破损处血栓的形成和稳定，从而达到有效止血的目的[5]，但其单独应用过程中容易出现腹痛、心悸、胸闷等不良反应。酚妥拉明是一种肾上腺素能受体阻滞剂，其能够扩张血管平滑肌，降低肺循环阻力而达到止血的效果，刘芸芸[6]认为：两药联合应用有协同作用，可缩短凝血时间，增强止血效果，减少不良反应的发生。因此，笔者认为垂体后叶素与酚妥拉明联合应用是一种治疗支气管扩张合并咯血安全有效的方法，可在临床广泛推广使用。
参考文献
[1]路文科，齐志士.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1311-1312.
[2]王同福.支气管扩张大咯血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(6)：66.
[3]梅小红.58例支气管扩张咯血的药物治疗和护理分析[J].北方药学，2011，8（12）：35.
[4]梁文波.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴咯血的疗效观察[J].按摩与康复医学，2013，4（4）：110-111.
[5]李战炜.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血36例疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（3）：108-109.
[6]刘芸芸，刘志刚.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察[J].临床肺科杂志，2012，18（3）：508-509.
论文作者:黄英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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