大连大学附属中山医院 116001
摘要：目的 探究分析健康教育临床护理路径（CNP）在糖尿病护理中的应用效果。方法 依据入院时间的差异，将本院2018年1月-2018年12月诊治的90例糖尿病患者分作常规组与观察组，每组45例。常规组给予常规护理，观察组在常规组基础上施行健康教育CNP，比较两组糖尿病知识认知情况及空腹血糖（FPG）水平。结果 护理后，观察组糖尿病知识认知率（95.56%）优于常规组（80.00%）；观察组FPG水平低于常规组（P＜0.05）。结论 将健康教育CNP应用于糖尿病护理中能够提高患者对糖尿病的认知，使其积极配合护理工作，改善血糖水平。
关键词：健康教育；糖尿病护理；临床护理路径
前言
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素生物作用受损或分泌缺陷引起。本病属于慢性疾病，一旦确诊，多数患者需要终身接受治疗，因此，提高患者对自身疾病的认知水平对于病情进展的控制具有积极作用。研究指出，科学有效的护理干预利于提高患者的疾病知识水平，改善预后效果[1]。基于以上，本研究将我院接诊的90例糖尿病患者纳为研究对象，探究健康教育CNP在糖尿病护理中的应用效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共90例，且均选自本院2018年1月-2018年12月收治的糖尿病患者，现以入院时间为分组原则，将其分为观察组（45例）、常规组（45例）。观察组男女比例为25：20；年龄35-70岁，平均（52.36±10.96）岁；病程2-17年，平均（9.25±2.34）年。常规组男女比例为27：18；年龄37-70岁，平均（53.90±10.77）岁；病程3-18年，平均（10.21±2.57）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：符合糖尿病诊断标准[2]；确诊为糖尿病；患者签订协议书；排除严重风湿性疾病、冠心病及精神认知障碍患者。本院伦理委员会同意开展本研究。
1.2护理方法
常规组给予常规护理：常规健康教育、心理干预、血糖自我监测等。
观察组在常规组基础上施用健康教育CNP：
①成立糖尿病健康教育护理小组，结合糖尿病相关护理准则、注意事项、临床护理经验初步制定CNP表；患者入院后，结合其实际情况及护理过程中出现的问题，适时调整CNP表。
②医护人员为患者创造良好的住院环境，保持病房干净整洁；为患者介绍医院科室，尤其是糖尿病相关诊治科室，以消除其对医院环境的陌生感；评估患者对糖尿病知识的掌握程度，为其针对性讲解疾病相关知识（临床表现、治疗手段、注意事项）。
②教会患者及家属使用血糖监测仪的正确方法，叮嘱患者每日进行自我血糖监测，并做好详细记录，确保血糖水平控制平稳；将患者所用药物的药品名称、用法用量、用药时间、用药禁忌及不良反应写在纸条上，交予患者，确保其用药正确性。
③加强饮食监管力度，严格控制患者糖分摄入量，建议其多食用无糖食品、高纤维及具有降血糖作用的食物；制定运动计划，包括如打太极、散步、瑜伽，30min/次，3-4次/W；过程中家属或医护人员需陪同在侧，谨防患者运动过度引起低血糖。
④出院前1d，测量患者血糖水平，为其制定个性化的健康教育方案，叮嘱其按时用药，严格执行该方案，并请家属代为监督；定期随访，观察患者血糖情况，实时提出护理建议；告知患者若血糖波动幅度较大，须立即就诊。
1.3观察指标与判定标准
对比两组护理前后FPG水平，并观察其糖尿病知识认识情况。
FPG参考值[3]：正常：3.6～6.1mmol/L；FPG受损：6.1～7.0mmol/L；糖尿病：＞7mmol/L。
糖尿病知识认知情况：采用自制调查问卷进行评估，包括自我血糖监测、用药方式、饮食知识、运动方法四项评分项目，每项25分，共100分；完全了解：≥80分，部分了解：60-79分，不了解：＜60分。总认知率=完全了解率+部分了解率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理文中统计数据，（?x±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别检验t值、X2值，以P＜0.05为数据有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后FPG水平比较
护理前，两组FPG水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组FPG水平低于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
CNP是一种整体性的护理模式，以疾病为基础，结合患者实际病情制定并实施一系列护理措施[4]。有学者认为，CNP与健康教育干预结合后，能够将护理工作标准化、流程化、规范化，确保健康教育实施的计划性、预见性及针对性，从而保证患者健康教育的系统性、全面性[5]。本研究数据显示，护理后，观察组糖尿病知识认知率优于常规组；观察组FPG水平低于常规组（P＜0.05）。结果证实，健康教育通过CNP实施后，能够使医护人员针对性地、有序地对患者实施护理工作，进而提高护理工作质量；针对性的疾病知识普及和规范化的血糖监测方法能够提高患者的糖尿病认知水平，使其意识到血糖监测的重要性，树立自主监测血糖意识；而系统化的饮食、运动、药物及出院指导等，可改变患者的不良饮食习惯，强身健体，提高其按时服药意识，进而明显改善血糖水平，控制病情。因此，相较于常规护理，健康教育CNP护理效果更显著。
综上，将健康教育CNP应用于糖尿病护理中，不仅能有效提高患者的糖尿病知识水平，还能增强其自我监测血糖意识，从而控制血糖平稳，延缓病情。
参考文献：
[1]杨小娜，黄贤恩，陈海蓉，等.临床护理路径标准化管理应用在2型糖尿病健康教育中的临床研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）：212-214.
[2]苏杭，周健，贾伟平.2016年ADA糖尿病医学诊疗标准解读[J].中国循环杂志，2016，10（s2）：16-20.
[3]白杨，白军红.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（07）：152-154.
[4]崔皎.糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用[J].中国医药指南，2019，17（13）：241-242.
[5]张静.糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（04）：178-179.
论文作者:孙馨,郭立鑫,龙丹池
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：糖尿病论文; 患者论文; 健康教育论文; 血糖论文; 常规论文; 水平论文; 认知论文; 《健康世界》2019年11期论文;