[ 摘 要] 目的：探讨综合护理干预在改善慢性癌痛患者依从性的作用效果。方法：选取我院2014 年5 月~2015 年3 月收治的 慢性癌痛患者66 例，依照随机方式将其分为常规组与综合组，常规组36 例，综合组30 例。常规组患者给予常规治疗和护理，综合 组增加综合护理干预措施，比较两组患者的治疗依从性情况。结果：综合组患者的依从性明显优于常规组，两组差异具有统计学 意义（P<0.05）。结论：在常规治疗和护理的基础上增加综合护理干预措施，有利于提高慢性癌痛患者治疗的依从性，提高患者的 生活质量。
[ 关键词] 综合护理；慢性癌痛；依从性
[ 中图分类号] R248.1 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-150-02
慢性癌症患者长期遭受病痛的折磨，身体和心理上都会产 生消极抵抗治疗的反应，部分患者甚至会产生悲观厌世、自杀 的念头，严重影响患者正常的治疗进程[1]。有效的护理干预可 以在一定程度上减轻患者的疼痛，提高其治疗的依从性，提高 患者的生活质量。本文通过对慢性癌痛病人实施有效的治疗和 综合护理干预措施，取得了良好的效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014 年5 月~2015 年3 月收治的66 例慢性癌痛患 者，依照随机方式将患者分为常规组与综合组，常规组36 例， 综合组30 例。其中，常规组患者男20 例，女16 例，年龄范围 为37~73 岁，平均47.2±2.7 岁。综合组患者男17 例，女13 例， 年龄范围为39~75 岁，平均47.9±2.3 岁。两组患者在性别、年 龄等一般资料和病情危急程度等方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。两组患者家属均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 常规组护理方式
常规组患者给予常规治疗和护理，纠正患者紊乱的水电解 质状况，维持机体酸碱度平衡，严密观察患者生命体征，一旦 发现紧急状况，及时报告临床医生，进行有效的治疗。
1.2.2 综合组护理方式
综合组患者实施综合护理干预措施，具体内容如下。
1.2.2.1 心理干预。采用角色互换法，引导患者选用不同方 式发泄心中情绪，给予其充分关怀抚慰，增强患者的安全感。 指导患者家属尽可能抽出更多时间陪伴患者，让其感受到家庭 的关怀，提升患者痛觉阈值[2]。采用多种方式转移患者的注意 力，如触觉、听觉、视觉分散法，具体方式可以为看电视、按 摩皮肤、听音乐等，减轻患者心理上的疼痛感。
1.2.2.2 行为干预。指导患者采用慢节律呼吸方式，使其身 心尽可能的放松，缓解疼痛带来的撕裂感。同时，可采用热水 袋热敷、按摩、软冰袋冷敷等方式，对患者肌肉痉挛做缓解松 弛处理，全面改善其血液循环。当患者癌痛处于急性疼痛阶段 中时，指导患者采用舒适体位，并减少活动量[3]。
1.2.2.3 健康教育干预。结合患者心理承受度及家属意见， 确定是否告知其病情[2]。针对心态良好患者，告知其患病状况， 引导其充分了解发病机制、治疗方式及预后，提升治疗依从 性。针对心理承受较差的患者，在家属同意前提下，先做隐瞒 处理，确保治疗顺利进行。
1.2.2.4 预防药物不良反应。在用药治疗期间，为了尽可能 避免不良反应，指导患者使用多种缓解不良反应症状的食物 和药物。如多喝蜂蜜、番泻叶，食用新鲜蔬果，避免便秘的发 生；运用胃复安、多潘立酮预防恶心、呕吐；采用针灸治疗尿 潴留等[3]。
1.2.2.5 建立良好护患关系。依照患者自身状况选取适宜的 方式与患者沟通交流，建立良好的护患关系，为护理人员及时 了解患者的内心动态和督促其养成优良生活习惯打下坚实的基 础，借此提升患者治疗的依从性。
1.3 观察指标
自行设计依从性量表对患者进行调查，内容包括饮食、服 药、疼痛自我管理和生活方式，每个项目包括四个问题，回答 均为积极性答案，则为依从性好，否则依从性为差。观察和对 比两组患者治疗的治疗依从性情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0 统计软件进行分析。计量资料以（ ±s） 表示，采用t 检验，计数资料采用x2 检验，当P ＜ 0.05 时，差异 具有统计学意义。
2. 结果
两组患者的治疗依从性对比情况如表1 所示。
3.讨论
疼痛是人的感觉和情绪对强烈刺激的综合反应，是一种内 在的主观体验。慢性癌痛不仅直接折磨患者的躯体，而且在精 神上也会给患者带来严重的负面影响，极大地降低患者的生活 质量，影响患者正常的治疗进程。
正确评估癌痛患者的疼痛，实施有效的护理干预可以在一 定程度上减轻患者的疼痛，提高其治疗的依从性，提升患者 的生活质量[2，4]。心理上的干预可以让癌痛患者感受家庭的关 怀，消除患者心理上存在着的负性情绪，增强患者治疗信心， 缓解患者的疼痛压力，减轻心理上的疼痛感，提高患者的痛觉 阈值；行为干预可以较好的缓解由于疼痛引起的肌肉痉挛，减 轻身体上的疼痛感；对患者实行健康宣教，向其说明科学的用 药方式及注意事项，让患者充分了解药物治疗的必要性及重要 性，减少药物的不良反应，提高患者用药的依从性；建立良好 的护患关系，可以促使患者养成良好的生活习惯，提高自我管 理的能力；提高患者疼痛自我管理的依从性。
本研究通过对癌痛患者实施有效的治疗和综合护理干预 措施，如心理干预、行为干预、健康教育干预、预防药物不 良反应、建立良好的护患关系等，发现综合组患者的治疗依 从性均明显优于常规组患者，两组比较，差异有统计学意义 （P<0.05）。研究结果显示，在常规治疗和护理的基础上增加综 合护理干预措施，有利于提高慢性癌痛患者治疗的依从性，提 高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 冯艺. 慢性癌性疼痛评估与治疗策略[J]. 中国医刊， 2005，40（4）：11-14.
[2] 韦群英，周雪江，霍华俏等. 综合护理干预对肿瘤慢性 癌痛患者治疗依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19 （20）：2369-2372.
[3] 林晓珊. 护理干预在改善慢性癌痛患者治疗依从性的作 用分析[J]. 中国初级卫生保健，2015，29（1）：111-116.
[4] 吕静，陈似霞，李佳梅等. 综合护理干预对原发性肝癌 慢性癌痛病人镇痛效果和生存质量的影响[J]. 全科护理，2014， （12）：1108-1110.
论文作者:唐军
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：患者论文; 常规论文; 疼痛论文; 方式论文; 两组论文; 统计学论文; 心理上论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;