（1.宝鸡市中心医院血液风湿病科 陕西 宝鸡 721008）
（2.宝鸡市中心血站采血科 陕西 宝鸡 721007）
【摘 要】目的：分析探讨多发性骨髓瘤行双重血浆置换护理中改良管路预冲法的效果。方法：基于本院自2013年5月-2014年5月期间收治的40例多发性骨髓瘤患者的临床资料，按照治疗方式的不同，随机的将这40例患者分为两组，观察组和对照组，两组各20例。观察比较两组患者的血凝情况以及临床治疗效果。结果：观察组患者的血凝发生率（25%）明显的低于对照组患者的血凝发生率（85%）；观察组患者的临床治疗效果优于对照组，其患者的置换血浆量、治疗时间以及废弃血浆量均低于对照组；结论：观察组患者采用的改良后的预冲方法更加有效的降低血凝的而发生率，能够有效的避免冲洗液过多而加重患者的肾脏负担，值得推广应用。
【关键词】多发性骨髓瘤；双重血浆置换；改良管路预冲法；效果比较
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0028-01
【Abstract】objective: to analyze the multiple myeloma line double plasma exchange care improved line method, the effect of the piercing. Methods: based on our hospital from May 2013 - May 2014 admitted during the period of the clinical data of 40 patients with multiple myeloma, according to the different methods of treatment, the 40 patients were randomly divided into two groups, the observation group and control group, two groups of 20 cases each. Compare two groups of patients' condition and clinical therapeutic effect of coagulation. Results: the observation group of patients with blood clotting incidence (25%), significantly lower than the control group of patients with blood clotting rate (85%); Conclusion: the observation group were treated by modified method is more effective to reduce blood clotting piercing and incidence, can effectively avoid excessive flushing fluid and increase the patient's kidney burden, is worthy of popularization and application.
【key words】 multiple myeloma, double plasma exchange, pipe piercing method, the effect is improved
多发性骨髓瘤主要是由浆细胞恶性增生，单克隆免疫球蛋白大量的分泌，引发一系列的高黏滞综合征而产生的，是一种临床浆细胞恶性肿瘤。目前利用双重血浆置换治疗多发性骨髓瘤，为了进一步分析探讨多发性骨髓瘤行双重血浆置换护理中改良管路预冲法的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机的对院自2013年5月-2014年5月期间收治的40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同，将40例患者分为观察组和对照组，两组各20例。对照组患者采用预冲液管路预冲，治疗前给予低分子肝素片，并且在治疗过程中间断管路的生理盐水冲洗，其中男患者11例，女患者9例，他们的年龄为(30-68)岁，平均年龄为(48.7±6.4)岁；观察组患者采用改良后的管路预冲，对管路进行含肝素生理盐水冲洗，在临床治疗的前20-30min，给予患者低分子肝素钙，并且在治疗的过程中，间断挤压动脉壶，其中男患者10例，女患者10例，他们的年龄为（32-65）岁，平均年龄为（47.5±5.8）岁。
1.2方法
对照组患者采用预冲液管路预冲（2000ml的生理盐水对以及含有肝素20mg的1000ml生理盐水）。治疗前，从患者管路的静脉段给予4100IU的低分子肝素片，并且在治疗过程中间断管路的生理盐水冲洗。观察组患者采用改良后的管路预冲（含有肝素20mg的3000ml生理盐水以及500ml的生理盐水），对管路进行含肝素生理盐水冲洗，在临床治疗的前20-30min，给予患者4100IU的低分子肝素钙，并且在治疗的过程中，间断挤压动脉壶（每15-30分钟）。
1.3统计学意义
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者临床治疗效果均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的血凝情况比较
观察组患者的血凝发生率（25%）明显的低于对照组患者的血凝发生率（85%），具体情况详见表1。
2.2两组患者临床治疗参数比较,具体情况详见表2。
3 讨论
多发性骨髓瘤的临床表现通常为：头痛、眼花、肢体麻木、头晕、肾功能不全、视力障碍等。对患者进行双重血浆置换护理中改良管路预冲法临床治疗，能够有效的清除血浆中的免疫球蛋白，降低血液黏度，改善临床症状，提升临床治疗效果。
本次调查研究，两组患者均采用了双重血浆置换，但是在冲洗盐水的总量使用以及剂量不同，观察组患者的血凝发生率（25%）明显的低于对照组患者的血凝发生率（85%）；观察组患者的临床治疗效果优于对照组，其患者的置换血浆量、治疗时间以及废弃血浆量均低于对照组；对照组患者的冲洗盐水总量以及跨膜压指标均高于观察组，这些都足以证明：观察组患者采用的改良后的预冲方法更加有效的降低血凝的而发生率，能够更加有效的提升临床治疗效果；改良后的管理预冲能够有效的降低虫一盐水的使用量，有效的避免冲洗液过多而加重患者的肾脏负担，提高治疗效果，指的推广应用。
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论文作者:屈伟侠,刘磊
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/17
标签：患者论文; 管路论文; 血浆论文; 肝素论文; 生理盐水论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;