董涛
（昆明同仁医院重症医学科 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：观察序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的效果。方法：选择2017年1月—2018年1月本院收治的急性脑卒中患者60例，患者随机分为两组，对照组患者给予普通流质食物鼻饲，观察组患者给予序贯肠内营养支持，对比两组患者胃肠道并发症以及肠源性感染发生等情况。结果：对照组与观察组患者胃肠并发症发生率分别70.0%、40.0%，肠源性感染发生率分别63.3%、30.0%，观察组患者胃肠并发症发病率、肠源性感染发生率明显更低（P＜0.05）。结论：针对急性脑卒中患者，给予序贯肠内营养支撑，肠内营养并发症发生率明显降低，值得在临床上推广应用。
【关键词】序贯肠内营养；急性脑卒中患者；肠内营养；并发症
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0082-02
【摘要】目的：观察序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的效果。方法：选择2017年1月—2018年1月本院收治的急性脑卒中患者60例，患者随机分为两组，对照组患者给予普通流质食物鼻饲，观察组患者给予序贯肠内营养支持，对比两组患者胃肠道并发症以及肠源性感染发生等情况。结果：对照组与观察组患者胃肠并发症发生率分别70.0%、40.0%，肠源性感染发生率分别63.3%、30.0%，观察组患者胃肠并发症发病率、肠源性感染发生率明显更低（P＜0.05）。结论：针对急性脑卒中患者，给予序贯肠内营养支撑，肠内营养并发症发生率明显降低，值得在临床上推广应用。
【关键词】序贯肠内营养；急性脑卒中患者；肠内营养；并发症
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0082-02
脑卒中患者容易受到意识障碍、吞咽功能障碍等因素影响，营养支持和口服药物等需要选择鼻饲方式，当前脑卒中患者早期肠内营养支持营养液以普通食物留置为主，存在有非常高腹泻、感染、腹胀等发生率[1]。将序贯肠内营养支持应用在急性脑卒中患者临床治疗中，有着非常好的治疗效果。本文选择2017年1月—2018年1月本院收治的急性脑卒中患者60例进行研究，观察序贯肠内营养减少急性脑卒中患者肠内营养并发症的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2018年1月本院收治的急性脑卒中患者60例，所有患者经头颅CT以及MRI检查符合急性脑卒中诊断标准，存在有吞咽功能障碍，最小年龄18岁，最大年龄82岁，平均年龄（47.3±5.9）岁，男性患者与女性患者分别33例、27例，排除其他方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，对照组男性患者17例，女性患者13例，观察组男性患者16例，女性患者14例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
患者入院后1～2d内置入鼻胃管，注意维持营养液温度，两组患者均按照84～126kJ/kg每天标准提供热量支持。
1.2.1对照组 前3d，每次经鼻饲管缓慢注入50～100mL营养液，注射间隔2～3h，患者如 果未出现腹胀、反流等并发症出现，逐渐增加灌入量，直至1500～2000mL/d，持续14d。
1.2.2观察组 前3d，每次经鼻饲管缓慢注入50～100mL短肽型肠内营养制剂百普力，注射间隔2～3h，患者如果未出现腹胀、反流等并发症出现，逐渐增加灌入量，直至1500～2000mL/d，第4d，按照与百普力相同方法，注射整蛋白型肠内营养制剂能全力，持续11d。
1.3 观察指标
对比两组患者胃肠道腹泻、误吸、反流、便秘等并发症以及肠源性感染发生等情况。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
对照组与观察组患者胃肠并发症发生率分别70.0%、40.0%，肠源性感染发生率分别63.3%、30.0%，观察组患者胃肠并发症发病率、肠源性感染发生率明显更低（P＜0.05），具体情况见下表1。
3.讨论
急性脑卒中患者早期肠内营养支持十分关键，患者因为存在有意识障碍和吞咽功能障碍等症状，营养物质的利用和摄入受到严重影响，患者处于应激状态，表现为持续性高代谢和高动力循环状态，静息状态下能量消耗非常大，存在有非常高营养不良发生率[2]。急性脑卒中患者胃肠道不存在有明显器质性病变，肠内营养支持有良好身体条件，能够符合患者生理状态，很大程度上维持患者生命，促进患者病情的康复。
序贯肠内营养能够使患者肠内营养并发症发生率得到有效控制，脑卒中早期，患者下丘脑以及脑干等功能存在有紊乱表明，神经内分泌功能受到严重影响，胃肠道蠕动减慢，胃肠黏膜会有低氧、绒毛变短等情况出现。选择普通流质食物为患者提供营养支持，患者胃肠道很难适应，容易有腹泻、呕吐、便秘等肠道症状出现，另外，患者抵抗力低，给予普通流质食物非常容易出现肠源性感染[3]。序贯肠内营养，前3d给予百普力，能够实现对小肠的充分利用，降低胃肠负荷，实现对胃肠道的有效保护，降低腹泻、腹胀等发生次数。短肽制剂因为无法促进胃肠蠕动，不含纤维，不适合长期使用。第四天更换能全力，富含多种膳食纤维，在恢复机体胃肠道功能的同时为患者提供丰富的蛋白质，刺激肠胃蠕动，使患者胃肠道功能更好的恢复，序贯使用，能够有效避免胃黏膜萎缩，降低肠源性感染发生率。
本次研究表明，对照组与观察组患者胃肠并发症发生率分别70.0%、40.0%，肠源性感染发生率分别63.3%、30.0%，观察组患者胃肠并发症发病率、肠源性感染发生率明显更低（P＜0.05）。
综上所述，针对急性脑卒中患者，给予序贯肠内营养支撑，肠内营养并发症发生率明显降低，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]鲍迎春.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者抢救效果及预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,(4):528-530.
[2]顾静,张娟,庞大梅,等.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用[J].川北医学院学报,2017,(6):951-953.
[3]庾建英,张恩伟,孙雪芹,等.不同部位急性脑卒中并发脑心综合征临床特征的差异[J].中国老年学杂志,2017,(17):4278-4280.
论文作者:董涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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