【摘要】目的：对下颌前牙咬合创伤导致的慢性根尖周炎病例进行探究。方法：通过在本院于2015年2月到2018年3月间收治的患者当中进行抽样，选取65例患者作为样本进行研究，对下颌前牙咬合创伤导致的慢性根尖周炎患者的病情进行回顾性分析。结果：由下颌前牙咬合创伤造成的慢性根尖周炎患者在临床当中主要表现为进行性加重的叩痛以及咬合痛，疼痛的来源主要位于根尖周围牙周膜感受器，对患者的生活质量产生了较大的影响。结论：在当前的临床治疗当中，由下颌前牙咬合创伤导致的慢性根尖周炎患者在进行治疗的过程中，患者牙齿的根髓以及冠髓往往没有产生感染，在进行治疗的过程中更多采用选磨法，实现患者治疗效果的改善，提升其生活质量。
【关键词】下颌前牙；咬合创伤；慢性根尖周炎
【中图分类号】R781.341 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0149-02
在当前的牙科临床当中，咬合创伤所产生的疾病对患者的生活质量往往会产生较大的危害。受到咬合创伤的影响，患者经常会出现慢性根尖周炎的情况，致病的因素往往来源于过大的力使得患者的牙齿根尖周围产生了损伤，造成根尖周膜感受器痛觉敏感，出现了进行性加重的咬合痛以及叩痛[1]。在临床表现方面，患者往往不敢用患牙去咬物，同时在病程加长的情况下，患者的根尖周围组织所受创伤也在不断的加剧[2]。但是对于下颌前牙咬合创伤所导致的慢性根尖周炎来说，患者并没有出现牙齿冠髓以及根髓的感染，牙髓活力相对正常，在治疗的过程中不能采用根管治疗的方案。所以说，通过在本院于2015年2月到2018年3月间收治的患者当中进行抽样，选取65例患者作为样本进行研究，对下颌前牙咬合创伤导致的慢性根尖周炎患者的病情进行回顾性分析，能够更好的采取有效的治疗措施，实现患者治疗效果的改善。
1.资料与方法
1.1 一般资料
通过在本院于2015年2月到2018年3月间收治的患者当中进行抽样，选取65例患者作为样本进行研究，对下颌前牙咬合创伤导致的慢性根尖周炎患者的病情进行回顾性分析。在本次选取的患者样本当中，男性患者的人数为34例，女性患者的人数为31例，其年龄主要分布在18岁到50岁的范围当中，平均年龄为（32.12±3.46）岁。入选标准：（1）患者表现出比较明显的咬合痛，同时不存在自发痛史，没有冷热刺激痛史，不存在牙髓炎症症状。（2）患者的患牙与正常邻牙之间不存在颜色上的差异。（3）患牙在进行临床检查之后，不存在龋坏以及隐裂的情况。
1.2 方法
在对患者的患牙进行咬合检查的过程中，需要进行问诊、视诊、扪诊以及咬合纸检查等等。在问诊的过程中，由于患者的牙齿能够感受到0.02mm左右的咬合高度变化，这就使得可以通过对对侧同名牙之间的比较，获取相应的准确结果。视诊则是对患者的牙齿进行观察，观看是否存在错颌畸形，特别是对下颌前牙咬合创伤来说，需要进行更为仔细的观察[3]。扪诊则是用手指轻按患者的牙唇颊面，叮嘱患者进行咬合运动，对患者患牙的松动情况进行感受，如果患者的患牙随着咬合运用出现松动的情况，则表明患者存在咬合创伤。咬合纸检查主要是将咬合纸放在患者的患牙处，叮嘱患者进行咬合运动，反复几次来对患者的病情进行观察[4]。
1.3 观察标准
患者在进行手术治疗之后，对其临床症状进行评价，成功的指标为患者咬合痛以及叩痛消失，没有出现持续性胀痛或者跳痛的情况，患者的牙齿松动情况没有加剧，在咬合检查方面没有出现创伤。
2.结果
在本次研究当中，由下颌前牙咬合创伤造成的慢性根尖周炎患者在临床当中主要表现为进行性加重的叩痛以及咬合痛，疼痛的来源主要位于根尖周围牙周膜感受器，对患者的生活质量产生了较大的影响。在患者进行手术治疗之后，对术后1周、两周、1个月、3个月以及1年之后的病情进行定期随访，检查的内容包括叩痛、咬合痛以及咬合创伤等等。结果表明，患者在进行手术治疗之后，咬合痛、叩痛以及咬合创伤等症状方面逐渐的消失，同时在愈合情况以及病程方面呈现出相关性，病程越短治疗效果越好。
表1 患者治疗后的有效率
3.讨论
随着人们生活水平的不断提升，对于健康治疗有了更高的要求。在当前的牙科临床当中，咬合创伤所产生的疾病对患者的生活质量往往会产生较大的危害。受到咬合创伤的影响，患者经常会出现慢性根尖周炎的情况，致病的因素往往来源于过大的力使得患者的牙齿根尖周围产生了损伤，造成根尖周膜感受器痛觉敏感，出现了进行性加重的咬合痛以及叩痛。在临床表现方面，患者往往不敢用患牙去咬物，同时在病程加长的情况下，患者的根尖周围组织所受创伤也在不断的加剧[5]。但是对于下颌前牙咬合创伤所导致的慢性根尖周炎来说，患者并没有出现牙齿冠髓以及根髓的感染，牙髓活力相对正常，在治疗的过程中不能采用根管治疗的方案。由下颌前牙咬合创伤造成的慢性根尖周炎患者在临床当中主要表现为进行性加重的叩痛以及咬合痛，疼痛的来源主要位于根尖周围牙周膜感受器，对患者的生活质量产生了较大的影响。在患者进行手术治疗之后，对术后1周、两周、1个月、3个月以及1年之后的病情进行定期随访，检查的内容包括叩痛、咬合痛以及咬合创伤等等。结果表明，患者在进行手术治疗之后，咬合痛、叩痛以及咬合创伤等症状方面逐渐的消失，同时在愈合情况以及病程方面呈现出相关性，病程越短治疗效果越好。
前牙咬合创伤出现的几率相对较大，特别是在下切牙当中更为常见。由于单根管牙的牙髓血液循环更多的是通过主根尖孔来进行，在患者的牙齿出现较大力的时候，主根尖孔的血管会受到挤压，从而使得牙髓出现了血运障碍，导致患者出现了根尖周炎。在进行患者治疗的过程中，应该采用选磨法，根据患者不同的创伤类型来制定选磨的原则与方法，特别是对于下颌运动来说，其自身的轨迹比较复杂，在临床治疗当中容易出现疏漏咬合高点的情况。患者在进行治疗之后，需要进行定期的随访，对患者的预后情况进行叮嘱，对患者的牙根尖周围组织炎症情况进行分析，从而更好的对治疗效果进行总结，分析病程与患者治疗效果之间的关系。
综上所述，在当前的临床治疗当中，由下颌前牙咬合创伤导致的慢性根尖周炎患者在进行治疗的过程中，患者牙齿的根髓以及冠髓往往没有产生感染，在进行治疗的过程中更多采用选磨法，实现患者治疗效果的改善，提升其生活质量。
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论文作者:汪志
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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