（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川成都 610100）
【摘要】目的：研究脑卒中后抑郁患者实施舍曲林联合黛力新治疗的临床效果。方法：选取我院2015年1月至12月收治的60例脑卒中后合并抑郁的患者，随机分为两组。对照组使用舍曲林治疗，观察组在此基础上加用黛力新，对比两组患者抑郁评分变化情况以及治疗期间出现的不良反应发生率的差异性。结果：用药1个月、用药3个月、用药半年后观察组SDS评分明显低于对照组，组间差异显著。不良反应方面，对照组不良反应发生率为20%，观察组为23.33%，组间对比差异不明显。结论：在卒中后抑郁的临床治疗中，采用舍曲林联合黛力新用药模式可显著提升抑郁控制效果，且不会增加患者额外不良反应，具有推广价值。
【关键词】脑卒中；抑郁；黛力新；舍曲林
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0082-02
近年来，我国脑卒中发病率呈逐年升高趋势，无论是出血性还是缺血性卒中，卒中后并发症也逐渐受到人们的重视[1]。在并发症中，抑郁属于较常见的一种，会严重影响到患者心理状态以及精神状态，部分患者还会存在交流障碍，甚至自残、自杀情况，需及时控制抑郁症状[2]。本文采用对比方式研究了舍曲林联合黛力新用药模式治疗卒中后抑郁的临床优势，现将研究结果报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年1月至12月期间收治的60例卒中后合并不同程度抑郁情绪的患者，按照随机数字表法分为两组，各组30例。对照组中男性患者16例，女性患者14例；年龄最小53岁，最大71岁，平均年龄（62.5±4.3）岁；平均SDS评分为（31.7±4.2）分。观察组中男与女患均为15例；年龄最小55岁，最大72岁，平均年龄（64.1±3.8）岁；平均SDS评分为（32.1±3.8）分。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者住院期间均常规使用他汀药物，注意对患者血糖及血压的控制，行抗血小板聚集治疗并加强对患者的健康教育及心理辅导[3]。
对照组仅采用舍曲林药物治疗，每日用药一次，起始剂量为50mg。观察患者耐受状况及药效， 并根据情况将剂量增至每日100mg。观察组采用舍曲林联合黛力新用药模式，每日给予患者50mg舍曲林，并在每日早晨给予1片黛力新口服。
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 抑郁评分
统计两组患者在不同用药模式下用药前、用药1个月、用药3个月、用药半年时SDS评分情况。结果显示，从用药1个月开始，观察组患者SDS抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
脑卒中在脑血管疾病中最为常见，已经成为了老年患者死亡的重要原因。脑卒中发病后，随之而来的心理障碍、精神障碍、肢体功能障碍等会严重影响患者对生活的追求以及生活质量[3]。在发生脑卒中之后，多数患者会存在抑郁症状，但其中部分患者会在三个月内发生严重恶化情况，造成中度甚至重度抑郁[4]。脑卒中后的抑郁主要表现为对生活失去信心、身体易疲劳、烦躁、恐惧、悲观等不良情绪，同时严重影响到神经康复效果。临床上加强对卒中后抑郁的治疗目的在于提升患者对治疗的依从性以及自信心，促使患者主动配合各项治疗及护理操作，从而改善神经功能，达到加速康复的效果[5]。
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有选择性与强效型特征，可轻度影响多巴胺与去甲肾上腺素。黛力新属于美利曲辛与氟哌噻吨混合制剂，能够有效提升5-HT与DA、NE含量，达到抗抑郁、缓解焦虑的作用。黛力新更适合用于躯体疾病伴发的抑郁症状，且在常规用药剂量下患者依从性较高，起效快。也有临床研究发现，应用黛力新后患者会在初期出现轻度口干、失眠、不安现象，但在几天后可自行缓解。
根据本次研究结果，在舍曲林联合黛力新用药模式下，观察组患者SDS评分下降速度明显快于单纯应用舍曲林的对照组；且在不良反应发生率上分别为20%与23.33%，两组并无明显差异。证明在舍曲林基础上加用黛力新后抗抑郁疗效明显提升，且不会造成额外不良反应。因此，对卒中后抑郁患者采用舍曲林联合黛力新用药模式在抗抑郁效果上较为明显，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]孔令华，路艳，成素珍.黛力新与舍曲林联合治疗卒中后抑郁的效果观察[J].中外医学研究，2016，v.14;No.299 03:1-3.
[2]陈振建，周业旺，陈璐鹭.盐酸舍曲林与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的疗效、安全性及对血清细胞因子的影响[J].中国药房，2015，v.26;No.516 06:770-772.
[3]孔令华，贾彦丽，樊建平，赵华.黛力新与舍曲林联合应用对重度卒中后抑郁的疗效观察[J].中外医学研究，2015，v.13; No.273 13:11-12.
[4]黄荣娥，张学川.乌灵胶囊联合黛力新治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能及日常生活活动能力的影响[J].中医药学报，2016，v.44;No.226 02:80-82.
[5]何兴德.氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林对青年卒中后抑郁患者抑郁及对神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，v.17 01:53-55.
论文作者:钟利
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 卒中论文; 两组论文; 评分论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年7期论文;